Zwiększony cukier w czasie ciąży

Cukrzyca to podstępna choroba, która obecnie występuje u ludzi w każdym wieku. Niedawno pisaliśmy o cukrzyca typu 1: coraz częściej pojawia się u dzieci w wieku od 4 do 10 lat i „przebiera się” jako objawy rotawirusa i zapalenia wyrostka robaczkowego. Cukrzyca typu 2 jest również „młodsza”: obecnie diagnozowana jest u osób w wieku 35-40 lat. Oprócz nich istnieje jeszcze trzeci typ cukrzycy, na który narażone są kobiety w ciąży. Nazywa się cukrzycą ciążową, a ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ zagraża zdrowiu nie tylko matki, ale także płodu. Według najnowszych danych na ten typ cukrzycy cierpi od 15 do 20% wszystkich przyszłych matek. Jak się manifestuje i jak jest leczony? Jaka analiza pozwala to określić? Przeczytaj w naszym materiale.

Dlaczego cukrzyca rozwija się w czasie ciąży?

Cukrzyca ciążowa nie zależy od słodyczy / istockphoto.com

Cukrzyca ciążowa (GDM) to stan patologiczny, który objawia się tylko u kobiet w ciąży. Jednocześnie przed ciążą przyszła mama może w ogóle nie mieć problemów z poziomem cukru we krwi. Jednak w trakcie noszenia dziecka w ciele matki dramatycznie wzrasta produkcja hCG i kortyzolu, które hamują działanie insuliny. W rezultacie kobieta w ciąży potrzebuje jej więcej niż zwykle, aby rozłożyć glukozę.

Organizm musi wytwarzać insulinę w trybie zwiększonym. I nie zawsze radzi sobie z postawionym zadaniem. W rezultacie u kobiety ciężarnej utrzymuje się podwyższony poziom glukozy we krwi, co jest głównym objawem cukrzycy ciążowej. Głównym niebezpieczeństwem tej choroby jest to, że w żaden sposób nie wpływa ona na samopoczucie przyszłej matki. W większości przypadków GDM przebiega prawie bezobjawowo, aw bardzo rzadkich przypadkach objawia się intensywnym pragnieniem, zmęczeniem i obfitym oddawaniem moczu.

Które kobiety są zagrożone?

Kobiety w ciąży z szybkim przyrostem masy ciała zagrożone GDM / istockphoto.com

Absolutnie każda kobieta może zachorować na GDM, ale istnieją czynniki, które zwiększają poziom ryzyka.

• Przede wszystkim są to dodatkowe kilogramy, które przyszła mama miała przed ciążą. Przy nadwadze insulina potrzebuje już o rząd wielkości więcej, a ponadto istnieją hormony, które zakłócają jej pracę. W rezultacie kobiety ciężarne z nadwagą mogą rozwinąć GDM już w pierwszym trymestrze ciąży.
• Z tego samego powodu do grupy ryzyka należą przyszłe matki, które zbytnio zyskują w czasie ciąży. Jeśli Ty lub lekarz zauważycie, że kilogramy przybywają szybciej niż oczekiwano, poziom cukru we krwi również trzeba "nałożyć na ołówek".
• Nie do końca oczywiste, ale wciąż powszechne czynniki ryzyka to wiek kobiety w ciąży powyżej 30 roku życia, złe nawyki (np. palenie przed ciążą) oraz siedzący tryb życia.
• Jednak obecność jakiejkolwiek formy cukrzycy u krewnych podwaja prawdopodobieństwo rozwoju GDM. Ponadto cukrzyca ciążowa ma tendencję do „powracania”: jeśli kobieta cierpiała na tę chorobę w poprzedniej ciąży, najprawdopodobniej organizm nie poradzi sobie z nią ponownie.

Jak zdefiniować cukrzycę ciążową?

Aby przetestować GDM, musisz trzykrotnie oddać krew z żyły / istockphoto.com

Aby zidentyfikować tę chorobę, test tolerancji glukozy. Jest zwykle przepisywany między 24. a 26. tygodniem ciąży. Jednak w przypadku kobiet z grup ryzyka (szczególnie tych z nadwagą i otyłością lub historią GDM) taki test lepiej wykonać wcześniej: można go wykonać w momencie rejestracji lub w 14-16 tygodniu ciąży.

Podczas badania kobieta w ciąży trzykrotnie pobiera krew z żyły. Pierwszy raz na pusty żołądek (nie wolno jeść przez 8 godzin przed pobraniem krwi), drugi raz z „obciążeniem” (zwykle do tego trzeba wypić roztwór 75 g glukozy) i po raz trzeci - dwie godziny po spożyciu glukoza. Za prawidłowy wynik uważa się poziom glukozy na czczo poniżej 5,1 mmol/L w pierwszym teście i poniżej 8,6 mmol/L w trzecim teście. W drugim teście poziom glukozy powinien pozostać poniżej 10 mmol/L.

Jeśli podczas pierwszej analizy (na pusty żołądek) kobieta ma nadmiar glukozy we krwi, jest mało prawdopodobne, że będzie dręczona analizą z obciążeniem. To już sygnał, że należy dostosować dietę i regularnie kontrolować poziom cukru we krwi. Jeśli wynik jest zbyt wysoki na pusty żołądek (powyżej 7 mmol/l), jest to powód do rozpoznania cukrzycy, która wymaga zupełnie innego (często lekowego) leczenia.

Jak można wyleczyć cukrzycę ciążową?

Cukrzyca ciążowa może powodować przedwczesny poród / istockphoto.com

Osobliwością tej choroby jest to, że nie pozostaje ona u kobiety po ciąży. Zazwyczaj kilka tygodni po porodzie poziom cukru we krwi spada samoistnie bez żadnego leczenia. Nie oznacza to jednak wcale, że można zapomnieć o diagnozie i spokojnie nieść dziecko dalej. Nawet jeśli GDM nie powoduje jeszcze żadnego dyskomfortu, może poważnie wpłynąć na rozwój dziecka w łonie matki, a nawet wywołać poronienie. Oto tylko kilka powikłań nieleczonej cukrzycy ciążowej zarówno dla matki, jak i płodu:

• śmierć dziecka w ciąży (może być wywołana utrzymującym się podwyższonym poziomem cukru we krwi matki)
• gestoza u kobiet w ciąży (powikłanie drugiej połowy ciąży, które objawia się zaburzeniami czynności nerek i wysokim ciśnieniem krwi - aż do rzucawki)
• makrosomia lub duże owoce (intensywny przyrost masy ciała dziecka w łonie matki i narodziny dziecka ważącego 4 kg lub więcej) oraz prawdopodobne powikłania przy porodzie
• niedotlenienie płodu (zwykle rozwija się podczas ciąży wielkopłodowej)
• wczesne starzenie się łożyska
• wielowodzie
• hipoglikemia noworodka (niski poziom glukozy w pierwszych godzinach życia), która następnie objawia się skłonnością dziecka do otyłości i rozwoju cukrzycy
• zwiększone ryzyko cukrzycy typu 2 u matki po porodzie

Dobrą wiadomością jest to, że w większości przypadków cukrzycę ciążową można okiełznać za pomocą samego odżywiania. Jeśli uważnie monitorujesz swoją dietę i przestrzegasz prostych wskazówek, poziom cukru może być kontrolowany do czasu porodu. W bardzo rzadkich przypadkach kobietom w ciąży przepisuje się zastrzyki z insuliny. Nie powinieneś się tego bać: brak tego hormonu w ciele przyszłej matki jest znacznie bardziej niebezpieczny.

Jak jeść na cukrzycę ciążową?

Dieta i kontrola poziomu cukru we krwi są ważne w GDM / istockphoto.com

Dla kobiety, u której zdiagnozowano GDM, lepiej jest od razu kupić glukometr: przed końcem ciąży to urządzenie stanie się jej najlepszym przyjacielem. Cukier trzeba będzie mierzyć kilka razy dziennie – rano na czczo i godzinę po każdym posiłku. Na czczo glukometr powinien wskazywać 3,5-5,1 mmol/l, a godzinę po jedzeniu wskaźnik nie powinien przekraczać 7 mmol/l.

W jedzeniu pamiętaj o przestrzeganiu pewnych zasad. Nie jest to ścisła dieta, ale może być wymagana siła woli.

• Posiłki ułamkowe z przerwą większą niż 4 i nie krótszą niż 2 godziny. Optymalnie całą dzienną dietę podzielić na 3 główne posiłki i 2-3 przekąski. Jednocześnie lepiej nie pomijać przekąsek - i tak, dotyczy to „tej samej” przekąski przed snem. W czasie ciąży jest to bardzo ważne dla kobiety.
• Maksymalne całkowite odrzucenie prostych węglowodanów w postaci cukru i żywności zawierającej cukier. Zakaz obejmuje nie tylko słodycze, ciasta i ciasteczka, ale nawet miód i dżem. Ponadto soki, słodkie herbaty, a tym bardziej napoje gazowane nie są mile widziane.
• W żadnym wypadku nie należy całkowicie wykluczać węglowodanów z diety: jeśli organizm nie ma wystarczającej ilości glukozy, zacznie „zrobić” go z tłuszczów. W tym przypadku powstają produkty rozpadu - ciała ketonowe (po prostu aceton). Ich koncentracja wpływa również negatywnie na rozwój nienarodzonego dziecka. Dlatego musisz zastąpić proste węglowodany złożonymi i zwrócić uwagę na płatki zbożowe, chleb i makaron, rośliny strączkowe, ziemniaki i owoce. Biorąc to pod uwagę, ważne jest, aby przestrzegać zasady jednego produktu na raz. Nie łącz kilku pokarmów węglowodanowych w jednym posiłku.
• Pamiętaj, że owoce zawierają również cukier, więc nie przesadzaj z nimi. Trzeba je jeść z przerwą, rozciągając dzienną porcję (powiedzmy trzy jabłka) na cały dzień. Zrób to samo, jeśli chcesz „pobić” duży owoc (na przykład pomelo): zmiażdż go na kilka kawałków w ciągu dnia.
• Kupując produkty mleczne, unikaj produktów słodzonych (jogurty owocowe, masa twarogowa, twarogi). Preferuj naturalny kefir, fermentowane mleko pieczone, niesłodzony jogurt. Pamiętaj jednak, że podczas jednego posiłku możesz spożyć nie więcej niż szklankę (200 ml) takich produktów.
• Jedynym rodzajem żywności, dla którego kobiety w ciąży z GDM praktycznie nie mają ograniczeń, są warzywa. Wskazane jest spożywanie ich kilka razy dziennie. Warzywa mają bardzo niską zawartość węglowodanów, ale są bogate w błonnik i witaminy. Dlatego jeśli chcesz zjeść coś naprawdę zdrowego, zastąp jabłko pomidorem lub pogryzj marchewkę.

Będziesz także zainteresowany przeczytaniem:

Uważaj: najniebezpieczniejsze okresy w ciąży

Alkohol w ciąży: czy można bezpiecznie pić, a co jest niebezpieczne dla dziecka