Kiedy przyszła mama zostaje zarejestrowane w klinice przedporodowej, ona wynajmuje szereg badań laboratoryjnych, w tym oznaczania grupy krwi i czynnika Rh. To samo ma miejsce analiza i ojca przyszłego. Dlaczego to robi? Aby mieć pierwszych tygodniach ciąży, aby ustalić, czy płód z hemolityczno zagrożenia choroba noworodków (HDN), ze względu na kolizję immunologicznej z powodu niezgodności i krwi płodu matka.
Niezgodny grupa krwi zachodzi typowo jeśli grupa krwi matki 0 (I), i dziecko A (II) albo (III). Dla Rh-ujemnym Rh konfliktu wynikającego z matką, ojcem i pozytywnej rzeczywistości, jeśli ciąża była poprzedzona innymi poronień, urodzeń, aborcji. Innymi słowy, w każdym z poprzedniej ciąży w organizmie kobiety w celu utworzenia i gromadzą się przeciwciała.
Ponieważ konflikt grup krwi takich przepisów nie są przestrzegane, HDN może nastąpić już podczas pierwszej ciąży. Co do zasady, czerwone krwinki dziecka dziedziczyć pewne antygeny ojcowskie, które są nieobecne u matki. W ten sposób organizm matki wytwarza przeciwciała na te antygeny. Płodowe erytrocyty znaleźć w krwiobiegu matki począwszy od 16-18 tygodnia ciąży. Im wcześniej zaczyna wytwarzać przeciwciała, tym trudniej przebieg choroby, ponieważ wnikają one do płodu przez łożysko. Wraz ze wzrostem miana przeciwciał, jest niszczenie erytrocytach (hemolizy) albo w macicy płodu w macicy i po porodzie.
W rezultacie tworzy się hemoliza bilirubiny do gromadzenia się w komórkach tłuszczowych, podskórną warstwę tłuszczu i skóry barwiono dziecko staje się żółty. Jeśli stężenie bilirubiny we krwi gromadzi się dużo dzieckiem, wnika w strukturę mózgu (jądra), które zawierają inkluzje tłuszczu. Najpoważniejsza powikłanie w tym przypadku jest nazywana „żółtaczki jąder podkorowych mózgu”.
Terminowe podejrzewać konflikt, należy uważnie monitorować w klinice położniczej. Wszystkie kobiety z ujemnym Rh krwi powinny być badane w celu określenia miana przeciwciał antirhesus do krwinek czerwonych dziecka. Po raz pierwszy podczas rejestracji, drugi na 18-20 tygodni, a w trzecim trymestrze co 4 tygodnie.
Wynikiem tego jest niebezpieczeństwo, gdy miano przeciwciała wzrasta lub faluje falisty (to znaczy zwiększa się, a następnie zmniejsza się). Potrzeba punkcji owodni (wlot płynu owodniowego) jest rozwiązany indywidualnie. Na ultradźwięków, z ciężką postacią obrzękowe, płodowej postawy cechy Buddy i „halo” wokół sklepienia czaszki. Jest to spowodowane pęcznieniem, które są utworzone w macicy, gdy płód jest zmniejszone stężenie hemoglobiny 70-100 g / l. Ze względu łożyskowe ciężar obrzęku znacząco zwiększa (zwykle jest to 1 / 6-1 / 7 masy ciała płodu).
Klasyfikacja HDN
Najpoważniejsza przejawem konfliktu Rh - edematous forma HDN. Najczęstszym - żółciowy. U niektórych dzieci występuje żółtaczka chwili urodzenia (wrodzona postać icteric), najbardziej widoczne w pierwszych dniach życia. Formularz anemiczne diagnozuje się u 10-20% dzieci, które mają tendencję do blado wygląd, bezwładne, złe jedzenie, i bardzo powoli przybierać na wadze. Ponadto, stwierdzono wzrost wielkości w wątrobie, śledzionie i różne stopnie nasilenia niedokrwistości.
Jak leczyć?
Integralną częścią leczenia - dziecko odpowiednie odżywianie. W każdym przypadku jest to niemożliwe, aby zrezygnować z karmienia piersią. Nie należy się obawiać, że przeciwciała z mleka spadnie do dziecka i pogorszyć sytuację. Po kontakcie z mlekiem w żołądku, przeciwciała ulegają zniszczeniu pod wpływem agresywnego środowiska. Ale możliwe i sposób karmienia (karmienia piersią lub odciągnięte mleko) określa pediatrę zależy od ciężkości i przebiegu choroby, charakteru.
Podstawowym sposobem leczenia - fototerapia, jak z każdym żółtaczka. Stosując tę metodę, bilirubina przekształcany do postaci rozpuszczalnej w wodzie i wydalane przez kału i moczu. W ciężkich z wysokim poziomem bilirubiny i / lub operacji przy przetoczeniu hemoglobiny przytrzymujących potrzeby (GOIC). Procedura ta jest przeprowadzana w warunkach intensywnej opieki medycznej, ponieważ wymaga sterylności i przeszkolony personel.
Aby zapobiec dziecko z HDN do wszystkich kobiet
Rh-ujemnych krwi, w ciągu pierwszych 24-72 godzin po porodzie lub aborcja powinna być zawsze wprowadzić Rh immunoglobuliny, ułatwiając szybkie usuwanie czerwonych krwinek dziecka z krwi matka.
