Cesarskie cięcie: plusy i minusy zabiegu? Odpowiedź lekarza

W ostatnich latach coraz większą popularność zyskała operacja cesarskiego cięcia. Wiele kobiet, które boją się rodzić, w naturalny sposób postrzega to jako alternatywę dla porodu fizjologicznego. Istnieje opinia, że ​​cięcie cesarskie jest szybkie i bezpieczne, odchodzi bez komplikacji, które mogą się przydarzyć podczas porodu u każdej kobiety. Po nim zarówno matka, jak i dziecko mają gwarancję, że będą zdrowi. Czy tak jest i czy cesarskie cięcie można uznać za pełnoprawny zamiennik naturalnego porodu? Czy ta operacja niesie ze sobą ryzyko dla mamy i dziecka? Jakie powikłania występują po cięciu cesarskim? Położnik-ginekolog i psycholog okołoporodowy Ołeksandr Kobasa rozmawiał o tym na żywo z główną doulą Ukrainy Julią Szuszajło.

„Szybko, wygodnie, dalej”

Cięcie cesarskie zostało dopracowane do punktu automatyczności dzisiaj / istockphoto.com

W ciągu zaledwie 40 lat cesarskie cięcie zyskało w naszym kraju dużą popularność. Na początku lat 80. ta procedura w praktyce położniczej wynosiła około 2-3% całkowita liczba urodzeń i tylko w klinikach zajmujących się patologią ciąży nie do 5%. Obecnie, według Aleksandra Kobasy, w dużych miastach kraju odsetek cesarskich cięć sięga 25, a nawet 40%. I wcale nie chodzi o to, że wzrosła liczba ciąż problemowych. Operacja przestała być sposobem ratowania życia matki i dziecka, w wielu klinikach jest oferowana jako alternatywa dla naturalnego porodu.

Teraz cięcie cesarskie jest dosłownie „uruchomione”, mówi Alexander Kobasa. Jest to zabieg wysokiej jakości, z nowoczesną technologią i dobrze opracowanym przebiegiem operacji. Jeśli wcześniej uciekali się do niej tylko w nagłych wypadkach, teraz oferują ją nawet wtedy, gdy ryzyko dla matki i dziecka jest minimalne. Czemu? „To bardzo proste”, wyjaśnia ekspert. - Normalny poród naturalny trwa od 4 do 24 godzin. Cesarskie cięcie trwa średnio 23 minuty. Są wirtuozi, którzy potrafią wykonać tę operację od początku do końca w 10 minut. Szybko, wygodnie, dalej. Przenośnik".

Ryzyko cięcia cesarskiego dla kobiety

Po cięciu cesarskim może brakować instynktu macierzyńskiego / istockphoto.com

Wiele kobiet dobrowolnie udaje się na cesarskie cięcie. Po pierwsze ze względu na strach przed porodem i nieprzewidzianymi komplikacjami procesu. Po drugie, aby uniknąć deformacji kanału rodnego, który podczas porodu z konieczności rozszerza się i rozciąga, wiele osób ma bolesne pęknięcia. Cesarskie cięcie pomaga uniknąć tych zagrożeń. Co więcej, nowoczesną technologię operacji można nazwać oszczędzaniem.

„Teraz minimalizujemy to, co nazywa się cięciem”, wyjaśnia Alexander Kobasa. „Nie tniemy, ale przecinamy tkanki, dzięki czemu powrót do zdrowia po operacji jest łatwiejszy i szybszy. Po rozdzieleniu poprzecznym macica jest tak dobrze przywrócona, że ​​powtórne poród po cięciu cesarskim może odbyć się naturalnie.”

Fizycznie po cesarskim cięciu kobieta dość szybko wraca do zdrowia – przyznaje Alexander Kobasa. Jednak na poziomie psychicznym konsekwencje mogą być znacznie poważniejsze. „Ta operacja jest zawsze przeprowadzana pod generalnym lub znieczulenie zewnątrzoponowe, który był testowany na zwierzętach - zauważa ekspert. - Naukowcy zwrócili uwagę na takie zjawisko: samice, które urodziły młode w znieczuleniu, po porodzie odmówiły ich przyjęcia i karmienia. Oznacza to, że ulga w bólu podczas porodu obniża instynkt macierzyński. Jeśli samica nie odczuła procesu porodu na poziomie fizycznym, oznacza to, że dziecko po prostu nie istnieje ”.

W stosunku do kobiet zjawisko to zostało zaniedbane. To zrozumiałe, bo jesteśmy ludźmi i kierujemy się przede wszystkim mózgiem. Jednak Alexander Kobasa mówi, że około 25% kobiet po cięciu cesarskim skarży się, że nie odczuwa instynktu macierzyńskiego. „Mówią: rozumiem głową, że dziecko jest moje, ale nie ma do niego uczuć” – mówi lekarz. „Uczucia macierzyńskie w tym przypadku pojawiają się z reguły po 2-3 miesiącach po tym, jak coś się dziecku dzieje, a to wyzwala instynkt macierzyński”.

Powikłania cesarskiego cięcia u dziecka

Odporność na cesarskie cięcie jest niższa niż naturalnie urodzona / istockphoto.com

Głównym problemem dzieci urodzonych podczas cięcia cesarskiego jest słaba odporność. „Przejście dziecka przez kanał rodny jest procesem adaptacji do nowych warunków życia” – wyjaśnia Alexander Kobasa. - Dziecko otrzymuje mikroflorę matki i zaczyna zasiedlać jego organizm pierwszymi drobnoustrojami. To bardzo ważne, że to naprawdę zarazki mojej mamy. Ponieważ dziecko ma już przed nimi ochronę: matka dzieliła się z dzieckiem przeciwciałami i immunoglobulinami. Na podstawie tej ochrony i w procesie zderzenia z mikroflorą matki dziecku znacznie łatwiej jest rozwinąć własną odporność.”

„W cięciu cesarskim dziecko jest wyciągane ze sterylnego środowiska do otaczającej przestrzeni mikrobiologicznej. Nie ma ochrony przed zewnętrznymi drobnoustrojami - kontynuuje Alexander Kobasa. - Musisz sam rozwinąć odporność, a to dość trudne. Dlatego odporność na „cesarskie cięcie” jest znacznie gorsza niż u dzieci urodzonych w sposób naturalny”.

Aby choć trochę zaradzić tej sytuacji, dziś lekarze proponują takie rozwiązanie: podczas cięcia cesarskiego należy zwilżyć dużą sterylną serwetkę z gazy solą fizjologiczną i włożyć ją do pochwy matki. Po operacji, kiedy dziecko jest wyjmowane z macicy, ta serwetka służy do wycierania mu twarzy i dróg oddechowych w celu „przeniesienia” mu mikroflory matki i uruchomienia układu odpornościowego.

Jest jeszcze jedna komplikacja cesarskiego cięcia, o której niewiele osób wie. „Podczas tej operacji kręgosłup szyjny dziecka jest zawsze uszkodzony”, podkreśla Alexander Kobasa. - To nie zależy od doświadczenia lekarza: sama technologia usunięcia dziecka, czy nam się to podoba, czy nie, zapewnia podwichnięcie głowy. Nie jest to niebezpieczne dla późniejszego życia, ale jednocześnie nie mija całkowicie bez śladu. Taka mikrouraza może następnie objawiać się w wieku 30-40 lat jako nieuzasadnione bóle głowy. W MRI w tym przypadku stwierdzono całkowicie nieznaczne przemieszczenie kręgów szyjnych. A to, cokolwiek by nie powiedzieć, prowadzi do zaburzeń pracy mózgu i układu nerwowego. Tak więc przy pomocy cesarskiego cięcia ratujemy życie, ale jednocześnie obniżamy jego jakość.”

Planowane cesarskie cięcie czy cesarskie cięcie przy porodzie?

Na cesarskie cięcie lepiej poczekać na zwiastuny porodu / istockphoto.com

Zdarzają się jednak sytuacje, w których cięcie cesarskie jest naprawdę konieczne. Istnieje szereg oczywistych wskazań do tej operacji. Na przykład centralne łożysko przednie, wyraźnie wielkoowocowe (waga dziecka powyżej 3700 g) z pośladkami, anatomicznie wąska miednica rodzącej. W takich przypadkach lekarze często przepisują operację zgodnie z planem – zwykle w 36-37 tygodniu. To znaczy przed możliwym początkiem porodu u kobiety.

Alexander Kobasa jest przeciwny takiemu podejściu i zaleca, jeśli to możliwe, poczekać na zwiastuny porodu. Jest to wskaźnik, że organizm kobiety jest funkcjonalnie gotowy do porodu, co oznacza, że ​​po operacji powrót do zdrowia będzie szybszy i łatwiejszy. Dodatkowo jest to gwarancja, że ​​dziecko urodzi się w pełnym terminie.

 „Dziecko rodzi się nie dlatego, że nadszedł czas, ale dlatego, że jest gotowe i dojrzałe” – wyjaśnia ekspert. - Każde dziecko ma swój czas w łonie matki. Dla niektórych jest to 36 tygodni, a dla kogoś 42 tygodnie. Kiedy dziecko jest gotowe do narodzin, rozpoczyna ten proces. Jego gruczoły dokrewne aktywnie wytwarzają hormony, które trafiają do organizmu matki. Ciało matki, po otrzymaniu sygnału od dziecka, zaczyna odbudowywać się ze stanu ciąży do stanu porodu. To okres zwiastunów, co sugeruje, że narodziny dziecka nie będą przedwczesne.”

„Zaplanowane cięcie cesarskie w wyznaczonym terminie jest zawsze łatwiejsze niż pilne cięcie przy porodzie. Ale jeśli spojrzymy na to z punktu widzenia fizjologii matki i dziecka, lepiej poczekać na skurcze ”- podsumowuje ekspert.

Będziesz także zainteresowany przeczytaniem:

Po cesarskim cięciu: 5 sposobów na pomoc w cesarskim cięciu

10 wskazówek, jak szybko wrócić do zdrowia po cięciu cesarskim