Główne przyczyny kaszlu w dzieciństwie. Jak odróżnić „chory” kaszel od alergicznego. Kiedy używać nebulizatora, a kiedy zabrać dziecko na prześwietlenie?
Kaszel dziecka jest objawem, który przynajmniej dotyczy rodziców. W okresie jesienno-zimowym obawa ta przeradza się w niepokój, a na tle wzrostu zachorowalności na chrząstkę może dojść do paniki. Jednak „nie wszystkie kaszle są sobie równe” i nie każdy potrzebuje specjalnego leczenia. Jak odróżnić zwykły wirusowy kaszel od naprawdę poważnych schorzeń, czy warto stosować nebulizator na ARVI, a kiedy do prawidłowej diagnozy potrzebne jest zdjęcie rentgenowskie, powiedział słynny pediatra i bloger medyczny Siergiej Butry.
Dlaczego dziecko kaszle: ocena przyczyn
W przypadku każdego kaszlu bardzo wskazane jest pokazanie dziecka lekarzowi / istockphoto.com
Gdy tylko dziecko zaczyna kaszleć, przez głowę matki przelatuje całe spektrum chorób wieku dziecięcego „od mniej do więcej”. SARS, zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, fałszywy zad, zapalenie płuc i kilkanaście innych schorzeń wymagających natychmiastowego intensywnego leczenia. W rzeczywistości pediatrzy twierdzą, że 70% kaszlu w dzieciństwie jest spowodowanych sezonowymi infekcjami wirusowymi. A Sergey Butriy dzieli się swoją oceną powodów, skompilowaną na podstawie wieloletnich doświadczeń obserwacyjnych:
Na pierwszym miejscu wśród powodów - wszelkiego rodzaju przeziębienia, którym towarzyszy katar. Prowokuje tak zwaną „tylną kroplówkę z nosa”. Mówiąc najprościej, wydzielina z nosa spływa z tyłu krtani, podrażniając receptory kaszlu. Ta grupa przyczyn obejmuje również takie choroby wirusowe, jak proste (nieskomplikowane niedrożnością) zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani (z zadem i bez)
Na drugim miejscu jedną z przyczyn kaszlu u dzieci w wieku od 1,5 do 7 lat jest obturacyjne zapalenie oskrzeli
Na trzecim miejscu - kaszel psychogenny lub nerwowy (jest to przejaw) nerwowy tik, który należy do grupy zaburzeń głosowych tików)
Czwarte miejsce zajmuje zapalenie płuc (zapalenie płuc)
Na piątym miejscu wśród przyczyn kaszlu dziecięcego astma oskrzelowa.
Zanim podejrzewasz którykolwiek z powyższych powodów, koniecznie zabierz dziecko na konsultację z pediatrą. Samodzielne „rozpoznanie” przyczyny kaszlu dziecka na podstawie dźwięku lub intensywności jest dość trudne. Rodzic z całą pewnością może zidentyfikować tylko kaszel psychogenny. Posiada bardzo typowe cechy:
- ogólny stan dziecka nie ulega pogorszeniu (brak gorączki, kataru, swędzenia lub wysypki)
- kaszel jest krótki i hacking, bardziej jak kaszel (zwykle 1-3 szarpnięcia kaszlu na raz)
- dziecko kaszle tylko wtedy, gdy się obudzi, we śnie kaszel nie przeszkadza mu
- w ciągu dnia kaszel nie pojawia się regularnie: czasami może w ogóle nie przeszkadzać dziecku, ale może się nasilać podczas stresu lub frustracji
Czasami rodzice potrafią samodzielnie określić alergiczny kaszel (choć nie znajduje się on na liście najczęstszych przyczyn, występuje również u dzieci). Charakterystyczne cechy tego typu kaszlu: zaczyna się bez wyraźnych objawów ARVI, ma długą przebieg (ponad trzy tygodnie), któremu towarzyszy swędzenie w nosie, kichanie, zaczerwienienie i lekki obrzęk błona śluzowa. Ponadto na tle alergicznego kaszlu u dziecka może rozwinąć się wysypka lub zapalenie spojówek.
Jak przebiega wirusowy kaszel u dziecka?
Wirusowy kaszel ma swój charakterystyczny przebieg i dynamikę / istockphoto.com
Zwykły wirusowy kaszel u dziecka jest dość typowy. Rozpoczyna się natychmiast lub kilka dni po wystąpieniu innych objawów choroby (gorączka, ból gardła, zatkany nos, katar). Kaszel narasta dość szybko, a rodzice słyszą zmiany w jego charakterze. Przez pierwsze kilka dni pacjent jest zaniepokojony suchy kaszel hackingowy. Potem staje się „mokry” i bardziej intensywny. Przez kilka dni dziecko dużo kaszle i przez długi czas, ze zwiększonym wydzielaniem plwociny. Wtedy, każdego dnia, szarpnięcia kaszlu stają się coraz mniejsze, a dziecko wraca do zdrowia. Cały proces trwa dwa (rzadko trzy) tygodnie.
Podejrzenia lekarza mogą być spowodowane sytuacjami, w których nie ma dynamiki, a dziecko „zamarło” na etapie suchego lub mokrego kaszlu. Jeśli ten kaszel trwa dłużej niż tydzień bez poprawy, dziecko musi przejść dodatkowe badania. Siergiej Butriy radzi w tym przypadku zdać ogólne badanie krwi, analizę zawartości białka C-reaktywnego we krwi, a także przejść na prześwietlenie płuc.
Nie należy również lekceważyć tak zwanego kaszlu „szczątkowego”. Czasami rodzicom wydaje się, że dziecko przeszło już wszystkie fazy choroby i zmierza do wyzdrowienia. W tym przypadku mija pierwszy, drugi, trzeci tydzień, a dziecko nadal kaszle. Co więcej, może przeszkadzać pacjentowi (np. zakłócać jego sen). Sergey Butriy podkreśla: po przekroczeniu szczytu intensywności kaszel może utrzymywać się przez jeden lub maksymalnie dwa tygodnie. Jednocześnie powinna być wyraźna tendencja spadkowa. Jeśli tak nie jest, nie trać czasu i idź na testy.
Kiedy musisz iść na prześwietlenie, gdy kaszlesz
Zdjęcia rentgenowskie ich płuc powinny być wykonywane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza / istockphoto.com
Nie warto zabierać dziecka na prześwietlenie i samemu robić zdjęcia płuc „na wszelki wypadek”. Należy pamiętać, że nie jest to kwas askorbinowy, ale bardzo realna ekspozycja ciała dziecka na promieniowanie. Sergey Butriy przypomina, że rentgen jest dodatkowym, ale nie głównym narzędziem diagnostycznym. I są na to wyraźne wskazówki, o których wie każdy lekarz.
Pierwszy to podejrzenie zapalenia płuc (gdy lekarz podczas słuchania zauważy świszczący oddech i silną duszność). Drugi to wysięk opłucnowy (nagromadzenie nadmiaru płynu w przestrzeni opłucnowej wokół płuc). Może również wystąpić podejrzenie ciała obcego, zapaść, rozedma lub zniszczenie płuc. W niektórych przypadkach lekarz może zlecić prześwietlenie, aby wykluczyć gruźlicę (jeśli dziecko martwi się nadmiernie przedłużającym się kaszlem).
Czy nebulizator może pomóc w kaszlu?
Nebulizator powinien być używany tylko w określonych przypadkach / istockphoto.com
Nebulizator to urządzenie medyczne, które jest potrzebne do dostarczania leku do krtani lub oskrzeli. Czyli tam, gdzie nie dotrze notoryczny „kij z Lugolem”, syropy na kaszel czy zwykłe spraye. Bezpośrednimi wskazaniami do stosowania nebulizatora w domu są obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani ze zwężeniem krtani oraz astma oskrzelowa. Nawet w przypadku zwykłego zapalenia oskrzeli, nieskomplikowanego niedrożnością, nie ma potrzeby stosowania nebulizatora. A przy zwykłym „zimnym” kaszlu inhalacje w ogóle nie mają sensu.
Jednak teraz co trzecia rodzina ma nebulizator. A jeśli tak, to musisz go użyć. Tak wielu rodziców w gabinecie pediatry pyta wprost, jakie inhalacje może wykonać dziecko. Jeśli naprawdę chcesz, ale nie ma bezpośrednich wskazań do stosowania nebulizatora, Siergiej Butriy radzi „oddychać” zwykłą solą fizjologiczną. Nie ma dziś dowodów na przydatność tej procedury w przypadku zwykłego wirusowego kaszlu, ale nie zaszkodzi ona również dziecku.
Najważniejszą rzeczą, której zdecydowanie nie powinieneś robić z nebulizatorem, jest rozpylanie przez niego leków bez recepty. Nie wlewaj tam środków antyseptycznych, wykrztuśnych, domowych wywarów ziołowych, a nawet więcej roztworów olejowych. Taka inhalacja nie może pomóc, a jedynie zaszkodzić dziecku - na przykład spowodować niedrożność oskrzeli, a nawet wywołać obrzęk płuc.
Będziesz także zainteresowany przeczytaniem:
Jak nie leczyć kaszlu: 7 zakazów od dr Komarowskiego
5 mitów na temat kaszlu dziecka, w które rodzice wciąż wierzą
