Witaj! Jestem lekarzem od 21 lat. Nazywam się Georgy Olegovich Sapego. W tym artykule omówię anemię w chorobach przewlekłych.
Kiedyś myśleli, że taka anemia wiąże się z infekcją, stanem zapalnym i nowotworami, ale potem zdecydowali że niedokrwistość w przewlekłej niewydolności nerek, ciężkim urazie, cukrzycy i u osób starszych ludzi. Jest to zwykle łagodna, ale zauważalna niedokrwistość.
Przy takiej niedokrwistości nasz szpik kostny wytwarza mniej czerwonych krwinek (erytrocytów), a te erytrocyty, którym udało się uciec ze szpiku kostnego, żyją mniej we krwi.
U podstaw tego oburzenia leży kilka różnych mechanizmów:
- Żelazo będzie słabo wchłaniane z jelit. We krwi będzie go mniej niż zwykle.
- W odpowiedzi na śmierć erytrocytów we krwi synteza nowych komórek nie rozpoczyna się. Cóż, to znaczy ciało jest semaforyczne i wymaga nowej krwi ze szpiku kostnego, ale szpik kostny z jakiegoś powodu zabija młode erytrocyty i nigdzie ich nie zwalnia.
- Zmniejszona produkcja erytropoetyny. Erytropoetyna jest naszym wewnętrznym stymulantem, który powoduje, że szpik kostny wytwarza czerwone krwinki.
- Czerwone krwinki na anemię w chorobach przewlekłych żyć trochę. Nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje. Podejrzewa się, że to komórki odpornościowe. W chorobach przewlekłych komórki te są stale w pogotowiu i pod gorącą ręką mogą przybić niektóre z własnych erytrocytów.
Ogólnie rzecz biorąc, dzieje się tam interesujące rzeczy z odpornością. Wszystko to nasza wewnętrzna wojna, kiedy organizm coś sobie psuje, następuje pod wpływem związków sygnałowych zwanych cytokinami.
Obecnie dostępnych jest wiele nowych leków do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i innych nieprzyjemnych chorób autoimmunologicznych. Te nowe leki działają na cytokiny. W pewnym momencie zaczęli zauważać, że razem z zapaleniem stawów można wyleczyć anemię. Te rzeczy były szczególnie widoczne u dzieci z zapaleniem stawów. Ogólnie w dzieciństwie wszystko jest bardzo zauważalne i szybko się objawia.
Nikt nie eksperymentował na dzieciach, ale naukowcy wzięli zwierzęta laboratoryjne i wprowadzili do ich krwi te same cytokiny zapalne. Zwierzęta dostały prawdziwej anemii chorób przewlekłych.
Hepcidin
Czytelnicy pamiętali o hepcydynie, więc nie będę skromny i opowiem o jej znaczeniu. Hepcydyna to proste białko składające się z kilkudziesięciu aminokwasów. Bierze udział w walce z infekcją.
W ostatnim artykule o infekcji i żelazie powiedziałem, że nasz organizm ukrywa żelazo przed drobnoustrojami. Więc hepcydyna jest odpowiedzialna za ten proces. Zapobiega wchłanianiu żelaza z jelit do krwi. Nie pozwala gruczołowi na ucieczkę z komórek. Usuwa wolne żelazo z krwi. Czyści go, aby żadne zarazki nie dostały się do kropli.
Wszystkie te mechanizmy przetestowano również w warunkach laboratoryjnych. Zupę z zabitych drobnoustrojów wstrzyknięto do krwi myszy eksperymentalnych i obserwowano, jak hepcydyna podnosi się i zaczyna ukrywać żelazo.
Teraz zaczyna się zabawa. Hepcydyna nie stała się jeszcze standardową metodą badań przesiewowych w kierunku anemii. Oznacza to, że jeśli pójdziesz do laboratorium, zostaniesz przetestowany na swoje pieniądze. Ale to nie będzie miało większego sensu, ponieważ technika nie jest jeszcze standardem-ti-zo-va-na. Jest na to za wcześnie. Musisz poczekać i załatwić to normalnie.
Jak to się stało
Zwykle dana osoba ma jakąś chorobę, a na jej tle występuje łagodna niedokrwistość. Objawy są bardziej prawdopodobne, że są związane z tą samą chorobą przewlekłą. Niedokrwistość nie będzie ci przeszkadzać. Ludzie i tak będą chorzy na przewlekłą chorobę, więc będą kłamać i nie będą biegać. Więc nawet nie zauważą swojej lekkiej anemii. To jest niezrozumiałe. Ciało nie chowało żelaza, więc ludzie zaczęli ponownie je połykać w tabletkach.
Ćwiczenie
Hemoglobina będzie wynosić około 100 - 110 g / l. Oznacza to, że jest całkiem znośny.
Poziom żelaza i transferyny we krwi będzie niski (transferyna jest białkiem przenoszącym żelazo). Nasycenie żelazem transferyny będzie normalne lub niskie.
W ten sposób anemia choroby przewlekłej różni się od niedokrwistości z niedoboru żelaza. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza organizm byłby zadowolony z przyjmowania żelaza za pomocą transferyny, ale żelaza jest mało. Dlatego też w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza we krwi unosi się dużo żądnej żelaza transferyny, ale jej nasycenie żelazem jest szczególnie niskie. Ponieważ nie ma żelaza. Skomplikowany? To nie moja wina! Czytelnicy odgadli mi te pytania w komentarzach do artykułu na temat infekcji i żelaza.
Ulubiona ferrytyna wszystkich jest tutaj złym pomocnikiem. Jest testowany w prawie każdym laboratorium na każdym rogu, ale kłamie z przewlekłą chorobą. Ponieważ ferrytyna jest określana jako tak zwane wskaźniki ostrej fazy. Oznacza to, że na tle choroby czołga się dla wszystkich.
Diagnoza
Teraz najzabawniejsza część. Nie ma dokładnej analizy tego typu anemii. Możesz zauważyć tylko wiele różnych podejrzanych gestów, które wzbudzą Twoje podejrzenia. Dlatego najpierw udaj się do lekarza, a dopiero potem do laboratorium. Może to:
- niski poziom żelaza we krwi;
- normalna lub niska transferyna krwi;
- niskie nasycenie transferyny żelazem;
- normalna lub zwiększona ferrytyna;
- wysoka OB lub białko C-reaktywne (objaw zapalenia);
- wysoki poziom hepcydyny we krwi.
Leczyć czy nie leczyć
Lekarze otwarcie mówią, że niedokrwistość w chorobach przewlekłych może przynosić pewne korzyści organizmowi. Nie wierzę, że to napisałem. Cóż, to znaczy w przypadku anemii z niedoboru żelaza, ciągle toczę wojnę z młodymi pacjentami, którzy próbują zostać dawcami lub zrobić inne głupie rzeczy. Ale w historii anemii w przewlekłej chorobie nie karmiłbym tak uparcie żelazem.
Nie ustaliliśmy jeszcze historii dotyczących konkretnych zatruć żelazem. Tam jest jeszcze fajniej. Więc idź do swojego lekarza i pytaj go za każdym razem o każdą konkretną sytuację. Jest taka niedokrwistość przewlekłej choroby, że można umrzeć. Wtedy pacjent otrzyma transfuzję krwi i tak dalej. Dlatego nie stosuj samoleczenia. Lekarz leczy podstawową chorobę przewlekłą, a wtedy zobaczymy.
Jeśli podobał Ci się ten artykuł, polub go i zasubskrybuj mój kanał. Sprawdź moje artykuły na pokrewne tematy:
Nie karm swoich zarazków żelazem
Wiele rodzajów anemii
