Zuhra Pavlova, WHC, University Hospital endokrynolog Moscow State, dyrektor naukowy w medycynie systemu Clinic, https://t.me/doctorpavlova
Terapia Testosteronzamestitelnaya (TZT) zaprojektowany w celu zastąpienia utraconych funkcji gonady (jądra) rozwijać hormonu testosteronu. Testosteron jest wytwarzany nawet w niewielkich ilościach przez nadnercza, ale lwia część z nich w jądrach.
Jeśli ktoś nie wie, testosteron jest produkowany z cholesterolu.
Jakie formy preparatów testosteronu są dostępne? Natychmiast przypomnieć, że wszystkie leki, a przepisuje lekarz, a samoleczenia w tej dziedzinie będzie można wyłączone.
Można je podzielić na pięć grup:
1. - przezskórne plastry, żele;
2. Doustne (te, które spożywających w postaci kapsułki lub tabletki);
3. formy do iniekcji;
4. Policzkową ( „policzkową” - aplikacja leku na błonę śluzową jamy ustnej);
5. Implanty podskórne.
Każda z form leków, są zalety i wady. Oraz opisuje wady i zalety leków po raz setny chyba nie ma sensu. Wszystko to jest już w Internecie.
Co ciekawe rzeczy można dodać do dostępnych informacji. Moim zdaniem, że supraphysiological (czyli znacznie większy niż naturalny testosteron) jest zły. Normalnych fizjologicznych wartości testosteronu są liczbami od 14 do 17,5 (wynoszącą od 12,1 do 33). Zawsze należy pamiętać, że wszyscy jesteśmy indywidualnie i że jedna reguła dla innego krytycznego rysunku.
Poza tym testosteronu, weźmiemy pod uwagę poziom SHBG, w celu przekształcenia wolnej frakcji testosteronu, czyli dokładnie taka, która wpływa na narządy docelowe. SHBG może cię wprowadzić w błąd, na przykład pod względem oporności na insulinę. Ale może też wyjaśnić obraz czy wolna frakcja testosteronu jest wystarczające, z względnym zmniejszeniem ogólnej frakcji. Ważne jest, aby ocenić i te hormony, które pochodzą od testosteronu - to estradiol i dihydrotestosteron. Wielu lekarzy nie uznają to za konieczne, aby to zrobić, wiele związanych z nimi normy i system zabezpieczeń, który nie płaci kosztów tych badań. I spójny obraz nie sumują się.
1. Łaty i żele
Droga podawania przezskórnego testosteronu - nieinwazyjną (dyfuzja przez skórę), bezbolesny. Stężenie testosteronu wzrasta w ciągu pierwszej godziny w ciągu dnia, stale utrzymywane na normalnym poziomie. Podawanie leku nie wymaga pielęgniarki lub podróżą do centrów medycznych.
Ten rodzaj TZT najbezpieczniejszym ponieważ terapia może anulować go, jeśli będzie rozwijać skutków ubocznych lub niepożądanych. Innymi słowy, jest to produkty o krótkim zasięgu.
Ponadto, stężenie testosteronu zwykle osiąga wartości supraphysiological jeśli pewnością przylegać do zalecanych dawek. Cóż, kolejny nie nieistotny czynnik - to nieobecność pierwszego przejścia przez wątrobę.
Istnieją również wady tej formy administracji - jest na podrażnienia skóry, prawdopodobieństwo dostania się do testosteronu Ciało tych, którzy są bliskie kontakty z pacjentem, oraz, oczywiście, ciągłe, codzienne stosowanie leku na skóra.
Jeśli te formy są używane dziewczyny, ryzyko pojawienia się cellulitu w tym obszarze jest bardzo wysoka.
Chodziło o żel. Ale jest więcej, a łatki. Są dwa rodzaje:
a) moszny (moszny) - one tylko przylegać do skóry na mosznie;
b) skórny (neskrotalnye) - są stosowane w innych częściach ciała (do tyłu, ramiona, biodra, brzuch), z wyjątkiem dla twarzy, genitaliów, szyi, rąk i stóp.
Dlaczego pomysł wykorzystania moszny łatki. Z wiedzy o fizjologii, wiemy, że różne części ciała mają większą lub mniejszą liczbę poszczególnych receptorów i aktywność enzymu jest wyższa lub niższa w zależności od części ciała. Tak więc w skórze moszny aktywności 5-alfa-reduktazy, znacznie wyższe niż, na przykład, w piersiowym gruczoły skóry. Producenci oparła się na fakcie, że enzym zwiększy konwersję testosteronu do dihydrotestosteronu (DHT), a jego Stosunek androgenne znacznie wyższa niż testosteron i skuteczności leczenia, będzie znacznie ekspresji. Ale w tym samym czasie zwiększyć skutki uboczne DHT, obniżenie wpływu testosteronu. Ponadto technicznie sobie plaster na skórze nie jest wygodne, nie jest stała w jednym miejscu, a przy okazji, trzeba stale golić skórę moszny, które prędzej czy później prowadzi do uszkodzenia naskórka.
Neskrotalny plaster (androderm) mniej podatne na konwersji do DHT i estradiolu. W zależności od poziomu wyjściowego pacjenta lub jego wyznaczony plaster 1 lub 2 dni (2,5 lub 5 mg). Wklejenie to konieczne w tych powierzchni skóry, które nie są w kontakcie z kością (np piszczeli) lub w tych miejscach, które są narażone zgniatanie (podczas snu, na przykład), ponieważ jest obarczona oparzenia (substancji, która przyczynia się do lepszej penetracji aktywnego metabolitu w organizmie przez skóra).
2. postacie doustne - istnieją trzy rodzaje
a) undekanian testosteronu. Ma małą dawkę testosteronu, wysoką cenę i jest dobry z umiarkowanym niedoborem androgenów. Lek ten nie przechodzi podstawowy metabolizowanie w wątrobie, dlatego jest on absorbowany przez jelita do chłonki, a tym samym zmniejszenie obciążenia wątroby i zwiększa biodostępność dla organizmu. Ma inną nieoceniony wpływ, to obniża poziom SHBG, tym samym zwiększając biodostępność testosteronu.
b) 17-alfa-alkilowane androgenów. Najwybitniejszym przedstawicielem jest methyltestosteron. Główną zaletą tych leków jest ich przystępność i łatwość obsługi - to pigułka. Ale są hepatotoksyczne i hepatocarcinogs.
c) analogi dihydrotestosteronu. Na przykład, Mesterolone - moim zdaniem, stosowanie tej grupy leków jest ograniczona do bardzo wąskiego zakresu potrzeb. Wcześniej był zalecany u pacjentów z hipogonadyzmu i otyłość, wysokiej aktywności do smaku i ryzyko hyperestrogenia. Ale nawet ten pacjent nie jest widoczna, choć tak naprawdę nie jest metabolizowany w estrogen, ale nie posiadają całą listę wpływu testosteronu.
Kulturyści kocham go za jego zdolność do „suchej” masy mięśniowej, dzięki czemu jest bardziej ulgę. Przy wysokich stężeń dihydrotestosteronu sprzyja łagodnego przerostu gruczołu krokowego i Oczywiście objawów skórnych, takich jak wypadanie włosów na głowie - łysienia androgenowego, w tłustości skóry i trądzik choroba.
3. Wtryskowego.
Leki można podzielić na trzy grupy w zależności od czasu działania:
- krótki przeciwnym (octan, propionian testosteronu), pół-okres około dwóch dni i nocy, odpowiednio;
- średni czas (cypionian - 1 iniekcji raz w tygodniu, cypionian depot -1 co 3-4 tygodnie, raz na enanthema -1 - 2-3 tygodni, mieszanina estrów testosteronu - 1 co 2 tygodnie)
- długodziałające (undekanian testosteronu i butsiklat) - od 10-12 do 12-16 tygodni, odpowiednio.
Technicznie bardzo wygodne wtrysk rzadko, co jest plusem długo działające preparaty. Ale jednocześnie musimy zapłacić dużą sumę przybyć na wstrzyknięciu do placówki medycznej, takie jak zastrzyki zrobić samodzielnie bez wymagana wiedza nie może (olejowego roztworu, ale znaczne ilości złowione w naczyniu grozi zatorowych i płucnych naczyń śmierć). I oczywiście jest bolesność w miejscu wstrzyknięcia.
Jest jedna wada - jeśli to konieczne, należy przerwać leczenie nie jest możliwe, aby czekać na zakończenie leku w organizmie.
Krótko działających leków oraz ze średnią czasu działania są „złe farmokokinetiku”. Co to znaczy - po wstrzyknięciu do supraphysiological wzrostem stężenia, a następnie spadnie poniżej zadanej. Okazuje się palisadę, co niekorzystnie wpływa na łuku podwzgórze-przysadka-jądra, co z kolei negatywnie wpływa na dobowy nieodłączne w organizmie.
Nawiasem mówiąc, długo działające leki palisada nie jest tak silna, ale nie może być stosowany u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowego choroba lub bardzo nadwaga - otyłość, tym bardziej widoczne, im bardziej smak powierzchnia i ryzyko hyperestrogenia. I tu i ryzyko sercowo-naczyniowe jest zwiększone i raka.
Z grupy pozytywnej leku w mieszaninie estrów testosteronu (Sustanon, Omnadren) jest to, że różne estry mają różne właściwości farmakokinetyczne -Z Różnie prędkość są wchłaniane i wydalane, tak rozmawiać i mieć wspólne działanie w dłuższym czasie niż cypionate lub propionate.
4. Policzkową ( „policzek”)
Ta grupa leków testosteronu, są dość drogie, ale ma też swoją własną niszę.
Tabletki są wykorzystywane do 3 razy dziennie. Dawka 30 mg. Metabolizm eliminuje początkowego przejścia przez wątrobę, co oczywiście jest plus.
Jeśli to konieczne, krótko tzt i reakcje skórne, opcja ta jest alternatywą. Są wady, oprócz kosztów - prawdopodobieństwo partnera testosteronu przez całowanie, podrażnienie jamy ustnej i zmiany w smaku.
5. implanty podskórne
Coraz mniej popularne. Efekt jest przez sześć miesięcy, chyba że są one „wciśnięty” się wcześniej. Montaż odbywa się w znieczuleniu miejscowym, z reguły w regionie nadpupochnoy do warstwy podskórnej. Stopniowe uwalnianie leków tworzy jednolitą koncentrację (o dowolnej dobowy nie mówimy, ale również stale zmieniających się stężeń od 0 do supraphysiological dawkach też nie). W razie potrzeby terapii zaprzestania prostu usunąć implant, ranę leczeniu.
Innymi słowy, każda grupa leków ma własną niszę, jego wskazania i przeciwwskazania, zalety i wady. W związku z tym powołanie powinno być wykonane tylko doświadczony lekarz i pacjent nie może być łamane zalecenia.
Subskrybuj do mojego kanału „zauważa dr Paul” w telegramów!
