Zuhra Pavlova, MD, endokrynolog University Hospital Moscow State, badacz. ręce. Ogólnoustrojowa Medicine Clinic, WHC, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavlov
Pierwszy przykład: Pacjent 33 lat apelował do kliniki na zalecenie żoną. Nie ma żadnych skarg, nie pokazują. Chcieliśmy zbadać męża para i masz pomysł na temat jego kondycji fizycznej. Badanie zostało przeprowadzone, wywiad oraz badanie jest zaplanowane.
Wykazała ona jedynie obecność zespołem Gilberta (dziedziczna choroba wątroby), których pacjent nie wie względem dyslipidemii i nieco wyższe niż poziomy homocysteiny chcielibyśmy i niższe poziomy HDL niż to konieczne.
Profilu hormonalnego - poziomy testosteronu u pacjentów był normalnie 12,63 (od 12.1 do 33 nmol / l (zalecenia ISA, Issam, woda, EAA i ASA 2015) i wolny testosteron OK - 263 (z 243). Normalne poziomy estradiola- i 20,06 pg / ml.
Pacjent jest dobrze rozwinięta masy mięśniowej, ponieważ badania nie wykazały naruszenia funkcji seksualnych i zaburzeń układu moczowego.
Metody instrumentalne badania i nie znaleziono naruszenia, w tym problemy z wątrobą. Tak więc: całkowity poziom testosteronu w dolnej granicy normy, z absolutnie normalnego wolnego testosteronu (nie ma powodu wątpić w obiektywność SHBG), aw przypadku braku skarg.
wykazała naruszeń reżimu dnia, mocą historii, pomimo faktu, że pacjent jest zaangażowany w aktywność fizyczną, ale nie regularnie. Terapia zastępcza testosteronem taki pacjent, nie pokazano.
Nawet jeśli ktoś może wydawać się niski poziom testosteronu, zasada - leczyć pacjenta, a nie testy - powinny zawsze być istotne. Skargi pacjenta, nie!
Poradzono mu, aby zmienić tryb dnia, codziennie ładować się fizycznie. I w istocie, za radą lekarza, zmienić swoją dietę - w celu usunięcia nadmiaru węglowodanów prostych (w tym fruktoza), w celu zwiększenia białka dodać wszystkie niezbędne makro- i mikronutriety włączając D3, kwasy tłuszczowe omega-3, multiwitaminy, włókno. I znacznie zwiększyć ilość wypitej wody.
Oczywiście, biorąc pod uwagę wyjaśnienia na temat metod gotowania i konieczność wyeliminowania procesu pieczenia. Tak więc, początkowa Analiza
Następnym razem, gdy pacjent przybył do odbioru w ciągu roku. I stwierdzono, że przy wyższych całkowitych (wzrost od 12,63 do 17,60 nmol / l), a wolny (zwiększona od 263 do 347), testosteron (patrz poniżej), przy czym pacjent jest bardzo wysoki poziom dihydrotestosteronu w tempie 1547.9 250-990. Poziom estradiolu w 144 OK (do 205,6)
Trzy tygodnie po podaniu terapii, mających na celu zmniejszenie DHT podwyższone poziomy DHT uległa obniżeniu i powróciła do normy - od 735.48 do 1547.9 pg / ml. Całkowity testosteron wzrosła do 21,4, wolnego testosteronu w górę do 437, a stężenie estradiolu wzrosła do górnej granicy normy.
Tak: wraz ze wzrostem poziomu testosteronu z 12,63 do 17,6 zwiększona aktywność 5-alfa reduktazy. Po zmniejszeniu swoją działalność przestała metabolizowany testosteronu do dihydrotestosteronu w bardziej kwota, która wzrosła własnych koncentracja doprowadziła do wzrostu aktywności aromatazy i koncentracji estradiol.
Musimy pamiętać, że nie skończy steroidogeneza testosteronu. Pomijając inne równie ważne hormony, czyli przekonanie, że definicja innych hormonów uninformative, mogłyby zaszkodzić zdrowiu pacjenta.
Ponadto, ważne jest, aby pamiętać, że na początku wszyscy są unikalne i mają różne poziomy hormonów. Dlatego starają się osiągnąć we wszystkich dużych ilościach, jest fundamentalnie błędne.
Dedov II „Andropauza u mężczyzn.”
Drugi przykład:
Pacjent ma 34 lat, odwołał się do „A”... kliniki ze skargami zmęczenie, skłonność do depresji. Lekarz nie pytałem, że ostatni rok pacjenta pracował bez dni wolnych i świąt. Z wyników tych badań lekarz stwierdzi, że pacjent niedobór androgenów i mianował go terapia zastępcza testosteronem raz ignorowane jako przyczynę zmęczenia i faktu, że łączna Testosteron normalnie. SHBG nie została ustalona. DHT i estradiolu też nie zostało zidentyfikowane. Ważne jest, aby pamiętać, że lekarz ostrzegł pacjenta, że czas leczenia trwa przez całe życie. Nie był zaniepokojony faktem, że pacjent ma tylko 34 lat !!!
Na tle testosteronowej terapii zastępczej konsekwentnie zmniejsza gonadotropin LH (wytworzonego w przysadki i działa na komórki Leydiga jąder w tkance, w wyniku syntezy testosteronu). Analiza testosteronsoderzhaschego nakładane przed zastosowaniem żelu, że stężenie testosteronu w krwi zmniejsza się.
Terapia, pacjentka poczuła się lepiej pierwsze dwa lub trzy tygodnie. Potem powiedział pogorszeniu, bezmyślne wahania nastroju, utrata libido. Poprosiłem o pomoc w naszej klinice. Z badań okazało się, że pacjent rozwinął hyperestrogenia, wskutek supraphysiological dawek testosteronu. Pacjent został poinformowany o oddanie krwi, co zrobił w pierwszym dostał laboratorium.
Tutaj należy stwierdzić, że wyniki testów na obecność hormonów dość trudne i trzeba być pewni jakości odczynników laboratoryjnych i kwalifikacji.
Jednym z rezultatów badania, pacjent jest doprowadzana (patrz wyżej), to było dziwne i nie odpowiadać na skargi. Analiza nie wykazała żadnych poziomów wzrost estradiolu, choć byłem pewien, że wszystkie problemy z powodu tego.
Na szczęście pacjent udał się ze mną spotkać, i przekazany do analizy w znanym EFIS laboratoryjnych, zaledwie kilka dni po pierwszej analizie. Badanie potwierdziło hipotezę, a pacjent otrzymał leczenie, które powinny naprawić sytuację.
Życzę wszystkim, aby być zdrowym, i wiedzieć, że są lekarze, którzy są zainteresowani zdrowia!
Subskrybuj do mojego kanału „zauważa dr Pavlova” https://t.me/doctorpavlova
