Zuhra Pavlova, endokrynolog i naukowy University Hospital MSU. ręce. „System Szpitale medycyny.”
Witamina D DIFICIENCY I niepłodności męskiej
Rzeczywistych problemów 21 wieku: niepłodność męska, otyłość i witamina D - Czy istnieje związek?
PODSUMOWANIE
W ciągu ostatniego pół wieku ludzkość szybko przybiera na wadze i utratą zdolności rozrodcze. Jakości i parametrów nasienia stale się pogarsza.
choroby somatyczne (cukrzyca, otyłość, zespół metaboliczny, nadciśnienie tętnicze itp) uzyskać znacznie młodszy. Oprócz aspektów medycznych jakość żywności i czynniki środowiskowe mogą być szkodliwe dla funkcji rozrodczych. Brak niektórych substancji może nie tylko powodować dyskomfort lub upośledzenia funkcji i doprowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych w tym utratę niektórych funkcji lub rozwoju patologicznych zagrażających życiu lub jego organizmu reprodukcji.
Rola witaminy D w organizmie człowieka nie da się przecenić. receptory witaminy D występują we wszystkich tkankach, w tym tkankach jąder. Od końca ubiegłego wieku wielka liczba badań medycznych miało na celu na identyfikację patogenny mechanizm niektórych chorób, w tym zaburzeń endokrynologicznych i niedoboru witaminy D. Ten artykuł pokazuje relacje patogenetyczne takich warunkach jak otyłość, niedobór witaminy D i niepłodności męskiej.
Słowa kluczowe: witamina D, niepłodność męska, otyłość, niedobór androgenów.
PODSUMOWANIE
Ostatnie pół wieku ludzkość szybko przybiera na wadze i utratą zdolności rozrodcze. Jakościowe i ilościowe wskaźniki nasienia pogarsza. Młodsi choroby somatyczne. Niebezpiecznie rozprzestrzeniania chorób, takich jak cukrzyca, otyłość, zespół metaboliczny, nadciśnienie i wiele innych. Oprócz aspektów medycznych zdolność reprodukcyjną osoby mają ogromny wpływ i czynniki środowiskowe środowiska, niekorzystne i często agresywny wpływ świata zewnętrznego, jedzenie i brak witamin i minerały. Brak niektórych substancji może nie tylko powodować dyskomfort lub funkcjonalności, i doprowadzić do poważnego metabolicznych Zaburzenia, aż do utraty dowolnej funkcji lub rozwoju patologicznych, które stanowią zagrożenie dla życia organizmu lub jego reprodukcji. Jedną z takich substancji jest witamina D, której rola w funkcjonowaniu organizmu człowieka oraz konieczność który jest uniwersalny, prawie nie do przecenienia. receptory witaminy D występują we wszystkich tkankach, w tym w tkankach jąder. Dużo pracy pod koniec ubiegłego wieku ma na celu zidentyfikowanie patogenne mechanizmy rozwoju wielu chorób, w tym zaburzeń endokrynologicznych i niedoborem witaminy D.
Ten artykuł pokazuje zależność patogenu warunkach, takich jak otyłość, niedobór witaminy D i niepłodności u mężczyzn.
Słowa kluczowe: witamina D, niepłodność męska, niedoboru androgenów, otyłość.
Stan pytanie.
Niepłodność jest niezdolność aktywnym seksualnie, nie stosuje środki antykoncepcyjne pary osiągnięcia ciąży w ciągu roku [1]
Niepłodność i wszystko, w tym ludzi, dzisiaj jest obywatelem katastrofa w wielu krajach, w tym Rosji. A sytuacja nie jest statyczna - to się zmienia, a nie na lepsze: udział czynnika męskiego w 2001 roku. Stanowiło to 40% przyczyn bezpłodności małżeństwa [4], a nawet 10 lat później są również inne tsifry- 48-50% [2].
Problem niepłodności - jest to najbardziej palący problem w dwudziestym pierwszym wieku, w którym samica niepłodność nie jest już powszechne w przyczyn częstotliwości niepłodnych małżeństw, jak to było w XX wieku. Według ostatnich danych, stosunek płci żeńskiej i męskiej niepłodności o 50 -50. Każda dziesiąta niepłodna para w stanie pojąć jak mąż i żona.
Kilka razy w ciągu ostatnich dziesięciu lat WHO poprawione parametry nasienia w związku z postępującym zmniejszeniem liczby plemników w wytrysku: dolna granica normalnej spermy do 60 milionów / ml (Davis, 1943) zmniejszyła się do 20 milionów / ml w 1999 roku i w 2010 roku do 15 mln / ml [4]. Ponadto, i inne parametry są negatywne dynamiki, czyli zmniejszenie ilości aktywnego ruchliwych plemników, zmniejszając liczbę morfologicznie zwykły sposób [4].
Pomimo faktu, że wartość dla życia organizmu, witaminy D było ponad 100 lat temu, wiesz, przez długi czas, a jego zadaniem było uczestniczyć w metabolizm wapnia i fosforu. I tylko w ostatniej dekadzie, duża różnorodność jego punktami przyłożenia było zrozumiałe i istotne.
Do ostatniej dekady, takie czynniki jak niedobór witaminy D nie uznano za państwo, zwiększa prawdopodobieństwo niepłodności lub są jej konsekwencją. Jednak dzisiaj, bardziej i na temat znaczenia witaminy D w dojrzewaniu plemników (8,9) pojawia się więcej danych. Ekspresja receptora witaminy D, wykryto w komórkach Sertoliego, cewki nasiennej, najądrza, prostaty i pęcherzyków nasiennych (5,6). Największy pracuje obecnie nad wpływem witaminy D na spermatogenezy zidentyfikowano związek od niedoboru witaminy D i spadkiem zarówno mobilności i liczbę morfologicznie normalnych plemników (8,9). Liczne badania wykazały, że niedobór witaminy D może być przyczyną hipogonadyzmu u mężczyzn (8, 9, 10, 11,18). Tak więc, witaminy D może potencjalnie wpływać spermatogenezę, zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio poprzez wpływ na poziom testosteronu. Niedobór witaminy D należy rozważyć w leczeniu niepłodności u mężczyzn.
Współczesny obywatel przeżywa agresywne oddziaływanie środowiska, które znacznie zwiększa zapotrzebowanie na mikroelementy, przeciwutleniacze i witaminy.
Według niektórych badaczy występowania niedoboru witaminy D jest nie mniejsza niż 50% świata [13,26,31]. W Rosji sytuację pogarsza jeszcze fakt, że większość z nich jest powyżej 42, równolegle, co oznacza brak wystarczającego stopnia nasłonecznienia w techenie3 / 4 lat, a nawet w Soczi (rysunek 1).
Kolejna pilna dzisiaj problem związany z niepłodnością, jest otyłość, która według WHO zwany „epidemię XXI wieku.” WHO szacuje, że w 2005 roku, nadwaga dotyka około 1,6 mld osób dorosłych na świecie (ponad 15 lat), a 400 mln jest otyłych. WHO przewiduje, że do 2015 roku, około 2,3 mld dorosłych będzie nadwagę, a ponad 700 milionów - otyłość, czyli co druga osoba na Ziemi.
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że otyłość jest często towarzyszy wielu poważnych schorzeń, takich jak insulinooporność, nadciśnienie tętnicze, zespół metaboliczny i więcej [14, 16]. Wszystkie te warunki mają negatywny wpływ na funkcje rozrodcze mężczyzn i często towarzyszy znacznego niedoboru hormonu D. Patogenetyczne mechanizmu przyczynowego tych warunków nie jest jeszcze w pełni zrozumiane i dyskutowane.
Mężczyźni z indeksu wzrosła masy ciała (BMI) są bardziej narażone na bezpłodność niż mężczyźni o prawidłowej masie ciała. Według badań Narodowego Instytutu Zdrowia Środowiskowego Nauk Środowiska (NationalInstituteofEnvironmentalHealthSciences) Stany Zjednoczone przekraczającej masę 20 funtów (około 9 kg) zwiększa Stopień niepłodności jest 10%. Naukowcy odkryli, że wykracza poza normę BMI jest całkowicie niezależnym czynnikiem ryzyka (w tym przypadku zostały wyłączone Inny przyczyniający przyczyn niepłodności - palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, wiek, wyższym BMI u kobiet, narażenie na pestycydy i rozpuszczalniki). Ogólnie rzecz biorąc, wzrost BMI mężczyzn podwaja ryzyko niepłodności, niezależnie od wieku.
Jest szczególnie pogarsza ten stan, gdy towarzyszy niedobór witaminy D. Wyniki tego związku zostały opublikowane przez kilku naukowców. [5] Dodatkowo, niski poziom witaminy D powodowało zahamowanie spermatogenezy oraz zwiększenie wskaźnika pofragmentowanym DNA plemników i 75% [3, 4, 7, 10].
W sercu rozwoju zaburzeń spermatogenezy u mężczyzn z otyłością, z różnych czynników, ważne jest i fundamentalny punkt, a mianowicie zmniejszenie testosteronu. Nadmiar miejsca skład tłuszczu wzrasta przez „smak” testosteronu oraz względny lub bezwzględny Wzrost estrogenów prowadzi przysadki odczulania, które w sposób naturalny zmniejsza ilość wytwarzanego gonadotropin. W związku z powyższym, zmniejszając produkcję testosteronu, a więc błędne koło. Wszystko wymienione powyżej prowadzi do rozwoju niedoboru androgenów, które nie tylko wspiera istniejący nadmiar masy ciała, ale także pogarsza to, jak testosteron Jest głównym hormonem anaboliczny bez wystarczającego stężenia co znacznie zmniejszoną aktywność fizyczną, której zadaniem trudnym zmniejszenie ciężaru przecenić. W związku z tym, będzie to powrót do tego, że bez odpowiedniego poziomu witaminy D w surowicy nie może być steroidów zapewnienia jakości, a tym samym osiągnięcie normalnej płodności [17,18,20,21,22].
W badaniach przeprowadzonych w Austrii w 2011 roku, wzięło udział 165 mężczyzn (którzy mają nadwagę, ale bez cukrzycy typu 2). Wyniki wykazały, że codzienne korzystanie z 3332ME lub 83mkg codziennie przez cały rok witaminy D, znacznie wzrosła stężenia całkowitego testosteronu. 10,7 + -3,9 nmol /, 13,4 + - 4,7 nmol / l; Biologicznie aktywny testosteronu z -1.87 5,21 + 6,25 + -2,01 nmol / l; i poziom wolnego testosteronu -0.080nmol + 0,222 / L 0,267 + -0,087nmol / l. W tym samym czasie, nie było istotnych zmian w grupie placebo, [11]
Amerykańscy naukowcy przeprowadzono w 2012 roku. badania, których celem było zbadanie zależność między jakością nasienia, parametry hormonalne i stężeń witaminy D (25-hydroksy witaminy D, lub 25 (OH) D3). Wyniki tego badania wyraźnie wskazuje na istnienie takiego związku zidentyfikowanego optymalne stężenie witaminy D plus wpływają na funkcje rozrodcze mężczyzn i ujemną korelację między obecnością nadmiaru masy ciała i stężenia w surowicy 25 (OH) D3. Badaniem objęto 170 zdrowych mężczyzn, których średnia wieku wynosiła 29,0 ± 8,5 lat. Przedmiotem badania są następujące parametry ustalone: nasienia, hormonów we krwi (całkowicie wolne testosteron wiążące hormony płciowe globuliną, estradiol folikulotropowy i luteinizujący hormony); przebadano zdefiniowane BMI (wykonane 24,3 ± 3,2 kg-m (-2)), obecność lub brak nałogów i oznaczanie stężenia w osoczu witaminy D. Średnie stężenie 25 (OH) D3 34,1 ± 15,06 ng-ml (1). stężenie plemników, ruchliwość plemników (kategoria A), ich morfologii niższe Mężczyźni z stężeniu '25 (OH) D3 ≥ 50 ng-ml w porównaniu z mężczyznami o stopniu '20 ng ml i mniejsze niż 50 ng ml. Stwierdzono również wykazały, że całkowita wielkość wytrysku i całkowitego stopniowego ruchliwości dolnej u mężczyzn Stężenie 25 (OH) D3 mniej niż 20 ng / ml, w porównaniu z mężczyznami witaminy D, których poziom był z '20 ml do 50 ng ng / ml. [10].
Innymi słowy, amerykańskich naukowców stwierdzili, że optymalny poziom witaminy D, korzystnie wpływając na jakość spermatogenezę, stężenie surowicy 25 (OH) D3 od 20 do 50 ng / ml. Równie niekorzystnie wpływa na wydajność nasienia wysokim poziomem 25 (OH) D3 stanie zredukowanym. [10]
Pełna spermatogenezy jest możliwe tylko wtedy, gdy wystarczająca ilość testosteronu w jądrach jest, to znaczy własny hormon produkowany we własnych jąder. Naruszenie aż spermatogenezy lub ciężkiego aspermia oligospermii może być związane ze spadkiem funkcji komórek Leydiga i zmniejszenia miejscowego stężenia testosteronu. Podawanie egzogennego testosteronu może zmienić obraz niedoboru androgenów, ale w żadnym wypadku nie poprawi sytuacji w aspekcie spermatogenezy.
Zwiększenie stężenia estrogenów jest inny punkt przyłożenia - często wystarczy zwiększenie stężenia prolaktyny, a on z kolei prowadzi do spadku pożądanie seksualne, a więc pacjenci zmniejszona intensywność aktywności seksualnej, co prowadzi do stagnacji, a także niekorzystny układ rozrodczy funkcja.
Nie powinniśmy zapominać, że tkanka tłuszczowa jest również organem gdzie jest synteza hormonu leptyny, co również przyczynia się do tego, że poziom testosteronu będzie stopniowo maleć.
Od pewnego wieku, w którym dane powstają zwłaszcza gorącej dyskusji ludzką skórę stopniowo traci swoją zdolność do syntezy 7-dehydrocholesterolu witaminy D. Jest to związane z tym spadkiem funkcji poznawczych u osób starszych, co daje nam powód, aby sądzić, że spadek wydajności intelektualnej w każdym wieku jest w jakiś sposób związane z tym niedoborem witaminy D [23, 24, 25,34]
A jeśli wpływ otyłości i niedoboru androgenów powiązanych parametrów spermatogenezy oczywiste [14,15,16,18], definicja roli witaminy D w rozwoju tych procesów wymaga bardziej szczegółowego uwaga. Dla lepszego zrozumienia relacji otyłość, niedobór witaminy D oraz zaburzeń spermatogenezy powinien rozważyć metabolizm witaminy D i jej rolę w organizmie człowieka w sposób bardziej szczegółowy.
Metabolizm witaminy D (Pic2).
D hormonu lub witaminy D to grupa sekosteroidov United na zasadzie podobieństwa chemicznego: witamina D1 (ergokalcyferol i lyumisterola związku w stosunku 1: 1); Witamina D2 - ergokalcyferol; Witamina D3 - cholekalcyferol, wytwarzany w ludzi i zwierząt przy świetle słonecznym z 7-dehydrocholesterolu; Jest uważany za „prawdziwego” witaminy D, podczas gdy pozostali członkowie tej grupy wierzą zmodyfikowane pochodne witaminy D; Witamina D4 - digidrotahisterol 22,23-digidroergokaltsiferol; Witamina D5 - sitokaltsiferol (utworzone z 7-degidrositosterola). Przez siebie, to nie jest rzeczywisty witaminy w klasycznym tego słowa znaczeniu, jak zmieniała Efekty biologiczne poprzez interakcję z receptorami określonych zlokalizowanych w jądrach wielu tkankach i komórkach narządy [13, 19].
W normalnych warunkach, hormonu D u zdrowych ludzi dziennie tworzą od 0,3 do 1,0 mikrogramów / dzień. [19]. Pierwsza reakcja hydroksylacji przeprowadza się głównie w wątrobie (90%) i około 10% - przy pomocy zewnątrzwątrobowych mikrosomalnych enzym 25-hydroksylazy, do utworzenia biologicznie nieaktywnych form pośrednich transportu - 25 (OH) d (Kaltsidol) [19]. Pozostałe metabolity witaminy D nie może być stosowany jako ogólnej liczby kryterium, jak radzić sobie z jedzeniem i tworzą w skórze. Ta postać może być osadzany w tkance mięśniowej i tkanki tłuszczowej jako „rezerwy awaryjnego”. Późniejsza reakcja hydroksylacji 1a-25 (OH) d przepływa głównie w działach komórkach kanalika proksymalnego Korę nerek przez enzym 1a-hydroksylazy (25-hydroksywitaminy D-1 a-hydroksylazy CYP27V1) [13, 19, Figura 2].
Witamina D jest naturalnie obecny tylko w bardzo ograniczonej liczbie produktów żywnościowych (rysunek 3, materiału pobranego z serwisu hsph.harvard.edu Harvard School of Public Health).
U ludzi jest wytwarzany tylko w pewnych okolicznościach, gdy ultrafioletowych promieni słonecznych upadku na skórze. Pewne warunki są następujące: wysokość przesilenia horyzontu 45 °, przezroczysty lub półprzezroczysty nieba chmury dostatecznej ilości łącznej otwartej powierzchni skóry samopoczucia nasłonecznienia co najmniej 2-3 razy w tygodniu nie jest mniej niż 15 minut.
Biologicznie obojętnymi witaminy D, utworzone przez wystawienie na działanie słońca, pochodzące z żywności oraz jako dodatki do żywności, na aktywację w organizmie muszą być poddane dwa procesu hydroksylacji. Pierwszy zachodzi w wątrobie i przetwarza witaminy D do 25-hydroksywitaminy D [25 (OH) R], znanym również jako calcidiol - nieaktywny (depot), formie witaminy D. Drugi hydroksylacji odbywa się głównie w nerkach, a wynikiem jest synteza fizjologicznie czynnej 1,25-dihydroksywitaminy D, [1,25 (OH) 2D] lub kalcytriolu [19, 28, fig. 2].
Z całości powyższych utworzona rozczarowujące obraz perspektyw poprawy funkcji rozrodczych męskiej populacji. Mianowicie, coraz większa liczba mężczyzn w wieku rozrodczym ma nadwagę lub otyłość; są, co do zasady, przez większość czasu w zamkniętych pomieszczeniach nasłonecznienia; Ponadto, ich zasady żywienia i aktywności fizycznej nie sprzyjają poprawie ich BMI i normalizacji poziomu androgenów tym zamyka rozwiniętego błędne circle- ozhirenie- niedoborem androgenów poziomy witaminy D w itoge- zaburzenia rozrodcze mężczyźni.
Oprócz wyżej wymienionych stanów patologicznych, niedoboru witaminy D, związanego z innym ciężarze różnych chorób i zespołów w obu płci (Fig.4)
Metody zapobiegania i korygowania niedoboru witaminy D (Tabela 1).
sposoby zapobiegania i korygowania niedoborów witaminy D i nadal nie powodują mniej kontrowersji niż efekty świadczonych przez nich. Tabela 1 przedstawia ogólne zalecenia dotyczące wszystkich grup wiekowych, płci męskiej i żeńskiej.
W zaleca się stosowanie preparatów substancji witaminy D, aby rozwiązać ten niedobór musi rozpocząć się od pierwszego poziomu, obecności lub braku zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego i nerek, poziom metabolizmu, wybór pomiędzy aktywnych metabolitów witaminy D3 lub witaminy D2 i D3 natywnych leków, wodnym lub olejowym roztwory. Według wielu autorów o optymalnie dawki różnią się znacznie [12, 27,28,29,30,32, 33,35,36].
Zgłoszenie roku w męskiej witaminy D w ilości 83 g (około 3332ME) dziennie znacząco podwyższony poziom testosteronu, a zatem jest korzystne dla układu rozrodczego mężczyzn w ogóle, [11, 21]. Konieczne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że obecność otyłości znacznie zwiększa zapotrzebowanie na witaminę D i dawki powinien być wyższy. Jak już powiedzieliśmy wcześniej, ważne jest nie tylko, aby wyeliminować niedobór witaminy D, ale także, aby zapobiec jego nadmiar.
toksyczne spory wiele podnosi kwestię leków zawierających różne formy witaminy D i jej maksymalnej dopuszczalnej dawki. Według niektórych autorów [27] u zdrowych osób otrzymujących 5 miesięcy 10 000 IU / dzień witaminy D nie powoduje hiperkalcemii, ani dźwięku wzrost wydalania wapnia z moczem, który jest Najbardziej wrażliwy wskaźnik do wykrywania potencjalnych toksycznych efektów witaminy D, co potwierdza racjonalność maksymalnego dopuszczalnego poziomu zużycia energii dla dorosłych 10 000 IU / dzień.
W oparciu o powyższe, wykrywania chorób układu rozrodczego, zwłaszcza w połączeniu z nadwagą lub otyłość jest konieczne w celu określenia stężeń w osoczu witaminy D i jej były natychmiast deficyt. Ponadto, należy pamiętać, że koszty związane z niedoborem witaminy D tylko jeden, nie może rozwiązać wszystkich jeden zestaw problemów, które zwykle odbywa się u pacjentów z zaburzeniami rozrodczy funkcja. Niestety, zmiana zachowań żywieniowych i wprowadzenie do reżimów dni ćwiczeń, często też nie rozwiąże w pełni problemy z nadwagą i nie być w stanie odwrócić niedoboru androgenów, jeśli występuje być. W tym samym czasie, bez szacunku dla zasad prawidłowego odżywiania i braku mięśni „szkielet”, farmakoterapia nie jest w pełni skuteczna. Terminowe kompensowane deficyt witaminy D - zastaw skutecznego leczenia otyłości i niepłodności, pod warunkiem, kompleksowe leczenie wszystkich istniejących naruszeń.
literatura
1. Światowa Organizacja Zdrowia: Raport Zgromadzenia w sprawie zapobiegania niepłodności na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej. WHO, Genewa 1983, WHO / MCH / 1984,4
2. Nishlag E. Andrologia. zdrowia reprodukcyjnego i męska dysfunkcja systemu. Nishlag E. GM Bere. // Ltd. "Medical News Agency", 2005
3. Tishova YA Rola korektę niedoboru testosteronu w leczeniu zespołu metabolicznego u mężczyzn. Tishova YA, Kalinchenko SY, Mskhali GJ // M. Obesity and Metabolism, 2009, №2
4. WHO obsługi laboratorium do analizy i przetwarzania ludzkiego nasienia - 5th ed. Światowa Organizacja Zdrowia 2010
5. Lerchbaum E. Witamina D i płodność: przegląd systematyczny. Lerchbaum E. Obermayer-Pietsch B. // European Journal of Endocrinology (dwa tysiące dwanaście) 166 765-778.
6. Panagiotis A. Witamina D w ludzkiej reprodukcji: narracja recenzji. Panagiotis A. Spyridon Karras Dimitrios G. Goulis.// Int J Clin Pract. 2013 Mar; 67(3):225-35
7. Blomberg Jensen M. enzymy, receptory witaminy D i witaminy D wyrażane są w metabolizmie w ludzkim męskiego układu rozrodczego. Blomberg Jensen M, Nielsen JE Jorgensen A i in. 2010 // Hum Reprod; 25: 1303–11
8. Walters MR. 1,25-dihydroksywitaminę receptorów D3 w kanalikach nasiennych jąder od wzrostu szczurów w wieku dojrzewania. //, Endocrinology 1984; 114: 2167–74.
9. Blomberg Jensen M. Witaminy D jest powiązany z ruchliwości plemników i zwiększa wewnątrzkomórkowe wapnia w ludzkich plemników. Blomberg Jensen M, Bjerrum PJ Jessen TE Nielsen JE Joensen ONZ Olesen IA Petersen JH Juul A Dissing S Jorgensen N. // Human Reproduction 2011 26 1307/17.
10. Lee DM. Stowarzyszenie hipogonadyzmu ze statusem witaminy D: Europejski Male Aging Study. Badaniem EMAS. Lee DM, Tajar A, Pye SR et al. // Eur J Endocrinol 2012; 166: 77–85
11. Pilz S. Wpływ witaminy D na poziom testosteronu u mężczyzn. Pilz S Frisch S Koertke H i in. // Horm Metab Res 2011; 43: 223–5
12. Marova EI Niedobór witaminy D i jej korekta farmakologiczne. Marova EI Rodionova SS, Rozhen LY, Schwartz GJ Alfakalcidol (alfa-D3) w celu zapobiegania i leczenia osteoporozy. Metoda. zalecenia. M., 1998.- 35c. EULAR Publishers, Basel, 1996 - 139 s.
13. Holick M.F. Światło słoneczne, promieniowanie UV, witamina D i raka skóry: ile światła słonecznego nie weneed? // Adv. Exp. Med. Biol. - 2008. - Cz. 624. - P.1 - 15
14. Wortsman J. Zmniejszona biodostępność witaminy D w otyłości. Wortsman J Matsuoka LY Chen TC Lu Z, Holick MF // Am J ClinNutr. 2000 wrzesień; 72(3):690-3.
15. Kahn B.B. „Otyłość i oporność na insulinę”. Kahn B.B. Jeffrey S.Flier.// J.ClinInvest. Tom 106, wydanie 4 (15 sierpnia 2000), 106 (4): 473-481. DOI: 10.1172 / JCI10842.
16. Wortsman J. Zmniejszona biodostępność witaminy D w otyłości. Wortsman J Matsuoka LY Chen TC Lu Z, Holick MF. // Am J ClinNutr. 2000 wrzesień; 72(3):690-3.
17. Corbett ST. „Witamina Areceptor znaleźć w ludzkiej SPEM”. Corbett ST, Hill O, Nangia AK. // Journal of Urology 2006, grudzień, 68 (6): 1345-9.
18. Elisabeth Lerchbaum. Witamina D i płodność: przegląd systematyczny. Elżbieta Lerchbaum Barbara Obermayer-Pietsch; // European Journal of Endocrinology (dwa tysiące dwanaście) 166 765-778
19. Michael F. Holick, M. D., Ph. D. Niedobór witaminy D. // N Engl J Med 2007; 357: 266-281July 19 2007DOI: 10,1056 / NEJMra070553.
20. Nimptsch K. Związek pomiędzy plazmą 25-OH witaminy D i poziomu testosteronu u mężczyzn. Nimptsch K Platz EA Willett WC Giovannucci E. // Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77: 106–12
21. Pilz S. „Wpływ witaminy D na poziom testosteronu u mężczyzn”. Pilz S. Frisch S. Koertke H. Kuhn J Dreier J. Obermayer-Pietsch B. Wehr E. Zittermann A. //HormMetabRes. 2011 Mar; 43(3): 223-5.
22. Ahmad. O.Hammoud. Związek 25-hydroksy-witaminy D poziomów nasieniem i parametry hormonalne.Ahmad. O.Hammoud, A.Wayne-Meikle, C.Matthew- Peterson, Joseph Stanford, Mark Gibson, Douglas T Carrell. USA. //Azjatyckie J Androl. 2012 08 października;: 23042450
23. MacLaughlin J. Starzenie zmniejsza zdolność ludzkiej skóry do produkcji witaminy D3. MacLaughlin J Holick MF. // J Clin Invest 1985; 76:1536–1538.
24. Annweiler C. Poznawczych efekty suplementacji witaminy D u starszych pacjentów ambulatoryjnych odwiedzających klinikę pamięci: pre-post badania. Annweiler C Fantino B Gautier J Beaudenon M Thiery S Beauchet O.// J. Am Geriatr Soc. 2012 Apr; 60(4):793-5.
25. Mosekilde L. Witamina D i Elderly.//Clin Endocrinol. 623: 265-281; (2005).
26. Youm T. Czy wszystkie złamania biodra wynikać ze spadku? Youm T, KJ Koval, Kummer FJ et al.// Am. J Ortop. 28: (1999).
27. Kalinchenko SY „Witamina D i kamica nerkowa.” Kalinchenko SY, Pigarova EA Gusakova DA Plescheva AV, // Concilium 2012.
28. Zehnder D. Extrarenal ekspresji 25hydroksy D3-1alphahydroxylase / Zehndera D. Bland R. Williams M.C. et. al.// Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 86, (2001).
29. Holick MF. Witamina D: niedoceniany D-lightful hormonem, który jest ważny dla zdrowia szkieletowych i komórkowej. // CurrOpinEndocrinol Diabetes 2002; 9: 87-98.
30. Heaney RP. surowicy ludzkiej odpowiedzi 25 hydroksycholekalcyferolu rozszerzonemu podaniu doustnym cholekalcyferol. Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ. Am J Clin Nutr 2003; 77:204–210.
31. Malaya Gupta. Aktywność przeciwnowotworowa i antioxident rola Bauhinia racemosa przed rakiem Ehrlicha wodobrzusze Swiss albinos myszy. Malaya Gupta, Upal Kanti Mazumder, Ramanathan Sambath Kumar, Thangavel Siva Kumar. // Acta Pharmacol Sin 2004 Aug; 25 (8): 1070-1076
32. Dukas L. Alfakalcidol zmniejsza liczbę upadających w społeczności żyjących populacji osób starszych z minimalnej spożycie wapnia ponad 500 mg na dobę. Dukasa L. H. Bischoff A. L. Lindpaintner S. i in. // J. Am Geriatr. Soc, 52 (2), (2004).
33. Gallagher JC. Leczenie skojarzone z estrogenów i kalcytriolu w zapobieganiu utracie masy kostnej związanej z wiekiem. Gallagher JC Fowler SE Detter JR i al.//J Clin Endocrinol Metab; 86, (2001).
34. Nordin BEC. Szczególna rola „hormonalne” form witaminy D w leczeniu osteoporozy / Need AG Morris HA et al.// Calcif Tissue Int; 65, (1999).
35. Tsugeno H. Ocena etydronowego Kwasu Plus alfakalcidol przeznaczona do leczenia osteopenii w zależnych od steroidów astmatyków. Tsugeno H., Nakai M., Okamoto M. et al.//Clin Drug Invest 23 (2), (2003).
36. Institute of Medicine, Żywności i Żywienia Nadzorczej. Zalecane normy dietetyczne na wapń i witaminę D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.
Przypominam wam, że mamw Instagrame,YoutubeiTelegram.Zapisz się!
