odpowiedzialny endokrynolog
Terapia Testosteronzamestitelnaya (TZT dla uproszczenia) u mężczyzn - bardzo popularny motyw, ale nie jest wystarczająco wiarygodne informacje dla lekarzy i pacjentów. Pozwól mi spróbować wyjaśnić. I pomogę zabrać swoje pytania.
🎯Komu trzeba tzt?
Wszyscy mężczyźni z potwierdzonym niedoborem testosteronu w obecności objawów klinicznych (tj skarg od pacjenta).
Całkowity niedobór testosteronu jest uważana za postać 8 nmol / l lub mniej.
Wskazania dla tzt uważane postać 12,1 nmol / l w obecności objawów klinicznych.
Oprócz całkowitego testosteronu, wolnego testosteronu oraz oszacować, że nie jest to konieczne do określenia i można policzyć na miejscu Nasza klinika, dzięki czemu dane całkowitego testosteronu i SHBG (sex hormonów globulinsvyazyvayuschy, czyli nośnik testosteron).
🎯Est czy trudności w określaniu obiektywność i niedobór testosteronu?
Tak, dużo.
🧬Analizy mają podjąć w dobrym laboratorium, gdzie w stanie zrobić takich analiz i zapisać na odczynniki.
Polecam laboratoryjnego EFIS, Sklifosovsky Institute i Endokrynologii Centrum Badawcze (cena asc). Wszystkie trzy agencje państwowe, brak zainteresowania lekarzy do badań nie płacą, ale obiektywnie i bardzo jakościowo wykonują swoją pracę. Ponadto, analiza ta może być wykonana w naszej klinice, ponieważ pracujemy z EFIS.
🧬Niemożliwe jest oszacowanie niedobór testosteronu jest tylko jeden poziom testosteronu. Na przykład, jeśli ktoś ma dużą liczbę SHBG, doprowadzi to do niewystarczających poziomów wolnego testosteronu, czyli taki, który wywiera swoje działanie biologiczne. Konieczne jest, aby zrobić zaburzeń metabolicznych, a zwłaszcza wątrobę, zamiast dodawania testosteronu z zewnątrz, jak to będzie tylko przynieść szkody.
🧬Osobenno smutny fakt, że wielu lekarzy nie wyglądają wszystkie hormony i tylko testosteron. A ponieważ jest syntetyzowana przez dwa więcej hormonu kluczowego dla zdrowia mężczyzn - to estradiol i dihydrotestosteron (DHT).
Jeżeli analiza widzimy wysokie poziomy estradiolu i niski poziom testosteronu, leczenie może polegać na zmniejszenie konwersji (konwersji) testosteronu do estradiolu.
Nadmiar przetwarzania jest związany z nadmierną aktywnością enzymu aromatazy. Ona zaczyna objawiać się silnie z otyłością, regularnego spożywania alkoholu, dużego i ciągłego korzystania z czekolady, kawy i stosowania wielu leków. Ponadto stymuluje niektórych form raka.
Estrogeny u mężczyzn nie muszą być zredukowane do zera. Są one niezbędne, ale tylko w normalnym zakresie.
🧬Tozhe sprawa z DHT, do których ludzie są zobowiązani do mięśni zwolnieniem i dużo więcej niż. Ale gdy ten hormon zbyt dużo, to grozi gruczolaka i / lub rozrost gruczołu krokowego, zaburzenia libido i innych.
Zwiększanie tego hormonu występuje w aktywności innego enzymu 5-alfa-reduktazy, który wzrasta w szczególności w warunkach stałego naprężenia i wiek, gdy poziom kortyzolu pozostaje mniej więcej na tym samym poziomie, jak w młodości, i inne hormony są produkowane w znacznie mniejszych ilościach.
W takiej sytuacji, nie tylko przepisać testosteronu (co natychmiast zaderet tak już wysoki poziom DHT), konieczne jest, aby szukać przyczyny i naprawić.
🎯Który lek pacjent otrzymuje, jeśli postawić diagnozę?
Zawsze indywidualnie. Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości w odniesieniu do metabolizmu dobro pacjenta, leczenie należy rozpocząć kratkodeystvuyuschih form testosteronzamestitelnoy terapii. Następnie można udać się na długo działających preparatów. Co jest bardzo ważne, pacjent powinien najpierw zostać dokładnie zbadane, aby uniknąć niespodzianek.
Wymagana kontrola, czyli regularne badania. Początkowo 1 raz na 3 miesiące, a następnie co sześć miesięcy. Następnie, co najmniej 1 raz w roku - Przechodząc wszystkie testy i ultradźwięki miednicy (Trus), węzłów chłonnych, wątroby, pęcherza, oraz obszary, w których stwierdzono pewne patologiczne zmiany w regulacji pierwotnej.
Ważne jest, aby ocenić i gruczołów piersiowych w początkowej ocenie, zwłaszcza jeśli są uznane przez badania palpacyjnego istnieje nadmiar tkanki tłuszczowej. Gruczoły sutkowe może złośliwy, że odradza się guzem nowotworowym.
🎯Wielu mężczyzn z wielkim niepokojem na zmniejszenie objętości jąder na tzt tle i są czasami za radą niektórych lekarzy, biorą stymulowanie hormonu (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej osoba), przyczyniając się do powstania supraphysiological dawkami testosteronu, zwiększając w ten sposób stres w endokrynnych System.
Nie jest to najbardziej sensowne decyzja, ponieważ ciało będzie korzystać ze wszystkich opcji redukcji toksycznych dawek testosteronu. Istnieje wiele mechanizmów, w tym aktywację enzymów, regulację w dół, hamowanie aktywności cAMP i innych. Innymi słowy, możemy dojść do wniosku, że mój ulubiony - natura jest mądrzejsza i silniejsza osoba. A tam, gdzie nie jest jeszcze jasne, że nie jest konieczne do eksperymentowania na ludziach.
Proszę zadawać pytania w komentarzach, służą jako podstawa do publikacji.
Lekarz Pavlova
