Endokrynolog z 24-letnim doświadczeniem opowiada o najnowszych badaniach rosyjskich naukowców
Otyłość nigdy jedna choroba. Towarzyszy mu zawsze zapalenie tkanki tłuszczowej i zespół metaboliczny. syndrom metabliczny, w dużym uproszczeniu, to cała masa bolesnych stanów - nadciśnienie, podwyższony poziom glukozy i cholesterolu we krwi itp. U mężczyzn w większości przypadków dodaje się niedobór testosteronui często przepisuje się im terapię zastępczą testosteronem (TRT).
I jest jeden interesujący punkt.
Jak otyłość wpływa na testosteron
Otyłość zwiększa aktywność enzymu aromatazy (CYP19A1). Enzym ten przekształca testosteron w estradiol (warunkowo główny hormon męski w główny hormon żeński). A gdy wzrasta aktywność aromatazy, wtedy testosteron zaczyna być nadmiernie przetwarzany w estradiol.
To znaczy osoba może mieć normalną produkcję testosteronu, ale to nie wystarczy, bo ten hormon „ucieka” do innego hormonu. Może to być również niedobór testosteronu.
W każdym razie, jeśli używasz testosteronu z zewnątrz, to dodamy środki do aromatazy, które wraz ze wzrostem aktywności przekształcą go w warunkowo żeński hormon estradiol.
Wydawałoby się to błędne koło.
Jak wybrać lek na testosteron
Co robić?
Poszukaj terapii zastępczej testosteronem, która znacznie podniesie testosteron, a nie tak bardzo podniesie poziom estradiolu.
My w klinice Uniwersytetu Moskiewskiego postanowiliśmy zobaczyć jak działają różne formy testosteronu.
Zebraliśmy 60 historii przypadków i przeprowadziliśmy analizę retrospektywną.
Pacjenci stosowali następujące preparaty testosteronu:
- żel testosteronowy 1%-50 mg (zielone na wykresach),
- iniekcje oleistego roztworu undekanianu testosteronu 25%-1000 mg w 4 ml (niebieski),
- ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), średnio w dawce 2000 IU-2 razy w tygodniu (kolor niebieski).
Co widzieliśmy?
1. Wszystkie leki doprowadziły do znacznego wzrostu całkowitego poziomu testosteronu, ale ponadfizjologicznego (tj. dużo większe niż naturalne) osiągnięto w grupach z wstrzyknięciem hCG i w większym stopniu w grupie z wstrzyknięciem testosteronu. undekanian.
Można wnioskować, że najbardziej fizjologiczne i delikatne jest stosowanie żelu.
2. Poziom estradiolu (który, jak pamiętamy, przekształca się z testosteronu poprzez aromatazę) był również najwyższy w grupie undekanianu testosteronu – 1000 mg. To było do przewidzenia.
Czy wysokie dawki testosteronu mogą pomóc w leczeniu otyłości?
Postanowiliśmy również potwierdzić lub obalić rozpowszechnioną teorię, że wysokie dawki testosteronu prowadzą do utraty wagi, przede wszystkim ze względu na zmniejszenie ilości tkanki tłuszczowej.
Oceniliśmy zmiany, które wystąpiły u pacjentów przyjmujących TRT w ciągu 6 miesięcy.
W tym czasie wszystkie grupy doświadczyły:
- zmiany wagi
- wskaźnik masy ciała (BMI),
- obwód talii (OT),
- obwód bioder (OB),
Ale te zmiany były znaczące i pozytywne tylko w grupie 1% żelu testosteronowego.
Inne leki nie potwierdziły, że wysoki testosteron w jakiś sposób wpływa na leczenie otyłości.
Od autora
Muszę powiedzieć, że badanie to nie było dla nas komercyjne.
W swojej praktyce wykorzystuję wszystkie warianty TRT i niezwykle ważne jest dla mnie, podobnie jak dla innych naukowców i klinicystów, obiektywne informacje, nawet jeśli różnią się one od opinii innych badaczy.
Oczywiście 60 pacjentów nie jest największą próbą, ale ta informacja zasługuje na uwagę i fajnie byłoby przeprowadzić taką analizę na dużej grupie osób.
Bo - patrz wyżej: w otyłości im więcej testosteronu, tym mniej testosteronu…
To taki smutny paradoks...
Twój lekarz Pawłowa
Więcej przydatnych artykułów na temat zdrowia — zasubskrybuj mój kanał Zen
