Mamy tu niezwykle ciekawą sytuację. Kobieta miała wysokie ciśnienie krwi i z tego powodu otrzymała dobry beta-bloker metoprolol.
Wtedy ginekolog przepisał tej kobiecie hormonalną Angelique i jej ciśnienie krwi spadło. Potem kobieta rzucił metoprolol, bo ciśnienie krwi i na tle Angeliki spadło do 90 milimetrów słupa rtęci. Fajny hormon, prawda? Ale nie jestem tego pewien. Wyjaśniam.
Angelique to złożony preparat estrogenu i gestagenu do hormonalnej terapii zastępczej. Ale mniej więcej te same leki są używane do antykoncepcji hormonalnej.
Wszystkie te leki mogą podnosić ciśnienie krwi i niezależnie od ciśnienia mogą również powodować zakrzepicę, udary, zawały serca, choroby zakrzepowo-zatorowe. To rzadkie, ale się zdarza.
Częścią konkretnie Angeliki jest gestagen zwany drospirenonem. Różni się od innych gestagenów tym, że może obniżać ciśnienie krwi. Byłoby to bardzo wygodne dla starszych kobiet.
Sztuczka polega na tym, że ten drospirenon jest prawie taki sam jak werospiron. Dlatego wypiera wodę z sodem i zatrzymuje potas. Jak ja jako lek na ucisk.
Około 15 lat temu pojawił się pomysł, że jeśli kobiety z nieznacznie wysokim ciśnieniem krwi potrzebują leku hormonalnego, to drospirenon byłby dobrym rozwiązaniem. Prawdopodobnie…
Połączone leki hormonalne zwykle zwiększają ciśnienie krwi. To jest szkodliwe. I nawet Angelique ze swoim drospirenonem może podnieść ciśnienie krwi. Ale czasami tak się dzieje.
Więc jeśli Angelique obniżyła ciśnienie krwi, to czy powinniśmy się z tego cieszyć, czy nie?
Zastanówmy się, dlaczego w ogóle obniża się ciśnienie krwi. Często nie odczuwamy jego wzrostu.
Jeśli ciśnienie krwi nie zostanie obniżone, ryzyko zawału serca lub udaru radykalnie wzrasta. Możesz z tego umrzeć.
Czasami ludzie próbują schudnąć, ograniczyć sól, spacerować po parku, a to obniża ciśnienie krwi. Jeśli masz szczęście, to wystarczy. Ale nie wszyscy mają tyle szczęścia. Zazwyczaj trzeba brać tabletki uciskowe.
Tabletki uciskowe są testowane od kilkudziesięciu lat. W tym ten sam metoprolol, od którego zaczynaliśmy. Te leki ratują życie.
Wróćmy teraz do Angeliki. Czy ratuje życie? Nie. Poprawia jakość życia. Estrogen w swoim składzie wywołuje zakrzepicę, zawał serca, udary. Drospirenon w swoim składzie wywołuje zakrzepicę silniej niż podobne leki.
Jaka jest więc korzyść ze stosowania drospirenonu, który obniża ciśnienie krwi, ale zwiększa ryzyko zakrzepicy? Okazuje się, że zmagaliśmy się z tym, na co natknęliśmy się.
W przypadku naszej Angelique wydarzyła się ciekawa rzecz. Angelique tak bardzo obniżyła ciśnienie krwi, że musiał zrezygnować z metoprololu. To jest dobre? Moim zdaniem to źle.
Prawidłowo podany metoprolol chroni przed zawałem serca. Ale drospirenon z Angeliki, obniżając nawet ciśnienie krwi, tylko zwiększa ryzyko zawału serca.
Oznacza to, że Angelique nie jest stosowany jako lek obniżający ciśnienie krwi. To tylko przyjemna premia dla kobiet, które obniżają ciśnienie krwi zwykłymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Cóż, lub jeśli kobiety mają tylko nieznacznie podwyższone ciśnienie krwi, a kardiolog nie zdążył jeszcze przepisać im żadnych leków. A potem ginekolog pospieszył i wyznaczył Angelique na czas.
I na koniec (przepraszam za kalambur) wyjaśniam znaczenie hormonalnej terapii zastępczej. Poprawia samopoczucie i zwalcza suchość. Ale zwiększając ryzyko zgonu z powodu udaru, zawału serca, zatoru płucnego. Jeśli nagle mówimy o życiu i śmierci, to bez wahania hormonalna terapia zastępcza jest wyrzucana do kosza.
Zupełnie odwrotna historia ma miejsce w przypadku konwencjonalnych leków przeciwnadciśnieniowych. Prawie zawsze pogarszają samopoczucie i jakość życia. Spada komfort. Są to przewidywalne skutki uboczne. Ale muszą być tolerowane, ponieważ leki hipotensyjne chronią przed udarem z zawałem serca i przedłużają życie. Niezwykle rzadko przestaje się brać tabletki przeciwnadciśnieniowe. i wyrzuć je do kosza.
Co więc powinna zrobić kobieta, która zrezygnowała z metoprololu na rzecz Angeliki? Musi udać się do kardiologa i zdecydować, czy taki zamiennik ją zabije.
