Endokrynolog z 23-letnim doświadczeniem porównuje skuteczność różnych leków
Otyłość nigdy nie jest pojedynczą chorobą. Zawsze towarzyszy mu stan zapalny tkanki tłuszczowej i zespół metaboliczny. Zespół metaboliczny, mówiąc najprościej, to cała masa bolesnych dolegliwości - nadciśnienie, wysoki poziom glukozy i cholesterolu we krwi itp. U mężczyzn w większości przypadków jest dodawany niedobór testosteronu i często przepisuje się im terapię zastępczą testosteronem (TRT).
I jest jeden interesujący punkt.
Im więcej testosteronu, tym mniej testosteronu
Otyłość zwiększa aktywność enzymu aromatazy (CYP19A1). Ten enzym przekształca testosteron w estradiol (warunkowo główny hormon męski w główny hormon żeński). A gdy aktywność aromatazy wzrasta, testosteron zaczyna być nadmiernie przetwarzany do estradiolu.
Oznacza to, że osoba może mieć normalną produkcję testosteronu, ale to nie wystarczy, ponieważ ten hormon „ucieka” do innego hormonu. Lub może wystąpić początkowy niedobór testosteronu.
W każdym razie, jeśli używasz testosteronu z zewnątrz, to do aromatazy dodajemy surowce, które wraz ze wzrostem aktywności będą go destylować do warunkowo żeński hormon estradiol.
Wydawałoby się to błędnym kołem. Co robić?
Poszukaj terapii zastępczej testosteronem, co znacznie podniesie poziom testosteronu i nie tyle podniesie poziom estradiolu.
Skuteczność leków testosteron
W klinice Uniwersytetu Moskiewskiego postanowiliśmy sprawdzić, jak działają różne formy testosteronu.
Zebraliśmy 60 historii przypadków i przeprowadziliśmy analizę retrospektywną.
Pacjenci stosowali następujące preparaty testosteronu:
- żel testosteronowy 1% -50 mg,
- iniekcja olejowego roztworu undekanianu testosteronu 25% - 1000 mg w 4 ml,
- ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), średnio w dawce 2000 IU-2 razy w tygodniu.
Co widzieliśmy?
1. Wszystkie leki spowodowały znaczny wzrost poziomu całkowitego testosteronu, ale wyniki ponadfizjologiczne (tj. znacznie wyższe niż naturalne) uzyskano w grupach wstrzyknięć hCG iw większym stopniu w grupie wstrzyknięć undekanian testosteronu.
Można stwierdzić, że najbardziej fizjologicznym i oszczędnym zastosowaniem jest żel.
2. Poziom estradiolu (który, jak pamiętamy, jest konwertowany z testosteronu przez aromatazę) był również najwyższy w grupie testosteronu undekanianu - 1000 mg. To było oczekiwane.
Postanowiliśmy również potwierdzić lub zaprzeczyć rozpowszechnionej teorii, że wysokie dawki testosteronu prowadzą do utraty wagi, przede wszystkim poprzez zmniejszenie objętości tkanki tłuszczowej.
Oceniliśmy zmiany, jakie zaszły u pacjentów przyjmujących TRT w ciągu 6 miesięcy.
W tym czasie wszystkie grupy doświadczyły:
- zmiany masy ciała,
- wskaźnik masy ciała (BMI),
- wielkość obwodu w pasie (OT),
- wielkość obwodu bioder (OB),
ale te zmiany były znaczące i pozytywne tylko w grupie 1% żelu testosteronowego, co jest wyraźnie widoczne w rysunki.
Na innych narkotykach nie zostało potwierdzone, że wysoki poziom testosteronu ma jakikolwiek wpływ na leczenie otyłości.
Jaki jest wniosek?
Muszę powiedzieć, że nie mieliśmy komercyjnego zainteresowania tym badaniem.
W swojej praktyce korzystam ze wszystkich opcji TRT i, podobnie jak inni naukowcy i klinicyści, niezwykle ważne jest dla mnie posiadanie obiektywnych informacji, nawet jeśli są one sprzeczne z opiniami innych badaczy.
Oczywiście 60 pacjentów nie jest największą próbą, ale ta informacja zasługuje na uwagę i fajnie byłoby przeprowadzić taką analizę na dużej grupie osób.
Bo - patrz wyżej: przy otyłości im więcej testosteronu, tym mniej testosteronu ...
Oto taki smutny paradoks ...
Twój doktor Pavlova
PS Rozmawiałem z tym sprawozdaniem tydzień temu na konferencji poświęconej zdrowiu mężczyzn w Soczi. Na moim instagramie czy jest wideo.
Pacjent zrezygnował z kawy - a jego testosteron wzrósł. I własnie dlatego
Mięśnie spalają się, a nie tłuszcz: dlaczego sport na pusty żołądek jest niebezpieczny
