Znaczenie trzeciej opinii dla pacjentów i lekarzy

Niedawno miałem pacjenta na recepcji, który był zainteresowany tym, kto był tuż przed dwoma poprzednimi endokrynologami.

Jeden z lekarzy zdiagnozował u niej autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i zalecił leczenie.

Drugi lekarz zgodził się z diagnozą, ale zdecydowanie nie z leczeniem, ponadto powiedział: że kolega jest analfabetą, a leczenie jest złe, bo pacjent nie miał wyraźnych zewnętrznych objawów tej choroby:

• łuszcząca się, blada, sucha skóra z jednoczesnym obrzękiem nóg i dłoni;
• obrzęk twarzy;
• kruchość i blaknięcie płytek paznokciowych;
• wypadanie włosów;
• powiększenie i obrzęk języka, czasami z odciskami zębów na powierzchniach bocznych;
• wzdęcia i zaparcia.

Zabieg wiązał się z wyznaczeniem hormonalnej terapii zastępczej, a pacjentka była zadowolona z rezygnacji z konieczności przyjmowania hormonów.

Dokładnie zbadałem panią, wysłuchałem jej skarg, zebrałem pełny wywiad (całą historię jej chorób), przeanalizowałem wyniki jej badania.

I również

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest wytwarzany w przysadce mózgowej (czyli mózgu) i stymuluje tarczycę do produkcji hormonów tarczycy. Poziom pacjenta wynosił 4,2. Górna granica to 4, czyli poziom ten można nazwać subkompensacją (w oficjalnych zaleceniach poziom ten wynosi od 5 do 10).

Pierwszy lekarz przepisał hormonalną terapię zastępczą w bardzo małej dawce (25 μg) z stopniowym zwiększaniem dawki (w trakcie unikanie nadmiernej aktywacji układu współczulno-nadnerczowego, która często udaje ataki paniki) pod kontrolą ćwiczenie.

Dlaczego tak się stało, podkreślam, przy braku jasnej kliniki niedoczynności tarczycy?

Mając jeden bardzo poprawny cel - obniżyć poziom TSH.

Gdy poziom TSH osiągnie dolną granicę normy (około 0,4), wówczas uwalnianie zmienionej tyreoglobuliny ustanie, przeciwciała, na które są wytwarzane nadmiernie i stopniowo i uszkadzają tkankę tarczycy. Innymi słowy, było to bardzo rozsądne zadanie.

Zawsze radzę moim studentom, aby wyjaśnili pacjentom, dlaczego przepisujesz określone leki. I oczywiście szanuj innych lekarzy.

Ćwiczę dzwonienie do lekarzy (jeśli zostawiają telefony swoim pacjentom). Pytanie zadane koledze może usunąć wszelkie wątpliwości i rozwiązać trudne sytuacje.

To gwarancja zdrowia pacjentów.

Twój doktor Pavlova